Насколько безобидна обыкновенная корь?

15:03 13.08.2012 , Ника Батхен
Фото © KM.RU, Кирилл Зыков
Фото © KM.RU, Кирилл Зыков

С января по август 2012 года по данным СЭС корью заболело почти 12 тысяч граждан Украины и около 2 тысяч россиян

Впечатляющая цифра, особенно если учесть, что в прошлом году от этой прилипчивой детской болезни пострадало 600 россиян. В Европе, охваченной «эпидемией» противников вакцинации, ситуация столь же печальна – 50-80 тысяч заболеваний в год, единичные смертные случаи. В США, где государство проводит достаточно жесткую прививочную политику, в 2011 году произошла самая масштабная за последние 15 лет вспышка кори – 214 заболевших за год. Много это или мало?

В 1950-е годы, до начала массовой иммунизации «живой» вакциной, ежегодное количество больных корью в мире исчислялось миллионами. Учитывая высочайшую заразительность кори, ей успевал переболеть практически каждый ребенок. Смертность от этой детской болезни среди европейского населения была относительно невелика, около 1%. Причиной смерти оказывались, как правило, токсические формы болезни у малышей от полугода до трех лет, и осложнения – пневмония и менингит. А вот для аборигенных народов Северной Америки, Австралии и Океании корь нередко оказывалась столь же смертельной, как оспа. Американские генералы времен европейской колонизации, случалось, даже слали в индейские племена одеяла из госпиталей, чтобы спровоцировать эпидемии. Основная опасность кори в её высокой контагиозности (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым) – человек без иммунитета к возбудителю почти со 100% вероятностью заразится, пообщавшись с больным.

Взгляд в микроскоп

Что же такое корь? Детская болезнь, при которой кожа покрывается характерной красной сыпью, известна с древних времен. В 9 веке арабские лекари составили первое описание симптомов, позволяющее отличить корь от заболеваний со сходными проявлениями – краснухи и скарлатины. С 18 века европейские врачи стали рассматривать корь как самостоятельную болезнь, в 1911 году была доказана вирусная природа заболевания.

Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов (возбудителей смертельно опасной лихорадки Нипах, паротита, парагриппа, собачьей чумки и т.д.). Передается воздушно-капельным путем, может распространяться с потоком прохладного воздуха (например через систему вентиляции). Слабо устойчив к внешним воздействиям, солнечному свету, высоким температурам – погибает при простой дезинфекции. При низкой температуре может сохраняться вне организма несколько недель. Сезонные пики заражения – зимне-весенний период, каждые 2-4 года наблюдаются всплески заболеваемости.

Источником инфицирования является больной до появления высыпаний и в первые четыре дня после их возникновения, вирус выделяется при кашле, чихании. Чаще всего болеют дети 2-5 лет, у более младших детей и взрослых заболевание протекает тяжело. Как правило, корью болеют один раз. Повторные заболевания возможны: а) при тяжелых поражениях иммунитета (лучевая болезнь, удаление селезенки), б) у сильно ослабленных или страдающих иммунодефицитами людей, в) после неэффективной прививки. Иногда за повторное заболевание принимают кореподобное – краснуху или детскую розеолу. Новорожденные получают антитела через плаценту (если матери переносили заражение) и до 3-6 месяцев невосприимчивы к вирусу кори. Если заболевает непривитая мать, плод тоже болеет.

Сыпной вопрос

Диагностику кори во многом определяет характерная коревая сыпь. К сожалению, она появляется на финальной стадии болезни. Инкубационный период кори 9-17 дней, у привитых детей до 21 дня. Начинается болезнь как обычное ОРВИ – температура 38-39 градусов, насморк, першение в горле, «бронхитный» кашель, иногда понос. Но внимательный врач сразу заметит тревожные симптомы. При кори с первых дней появляется коньюктивит, довольно тяжелый, с кровоизлияниями, слезотечением, светобоязнью. У больного опухает лицо и особенно веки. На второй-третий день болезни появляются пятна Бельского-Коплика-Филатова – мелкие белые точки, похожие на гнойнички, располагающиеся на слизистой оболочке десен, губ и щек.

Невзирая на проводимое лечение, состояние больного неуклонно ухудшается, кашель и отеки усиливаются, температура поднимается до 40. Иногда появляется сыпь в горле или скарлатиноподобная сыпь на груди. Часто наблюдается явление «ложного кризиса» – температура неожиданно спадает до нормальной и не поднимается несколько часов. Наконец, появляется ярко-красная коревая сыпь. Характер и порядок высыпаний однозначно позволяют отличить корь от других болезней. Сперва «обсыпает» за ушами, потом красные пятна спускаются на лицо и шею. На второй день сыпь покрывает лицо, грудь, плечи, верхнюю часть спины. На третий – голову и туловище. На четвертый – всю поверхность кожи. Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые, бред, помутнение сознания.

Начиная с пятого дня после появления сыпи, состояние больного улучшается. Температура спадает, явления интоксикации ослабевают. Сыпь превращается в светло-коричневые пятна, иногда возникает отрубевидное шелушение. Через несколько дней пациент выздоравливает. Но ещё в течение нескольких недель, реже 2-3 месяцев, сохраняется поражение иммунитета, восприимчивость к другим патогенным возбудителям – после кори ребенку легче заразиться например, скарлатиной или дифтерией, и протекать они будут тяжелее. У непривитых взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей, особенно опасна корь для беременных, пожилых и людей с поражениями иммунитета. У привитых детей болезнь протекает намного слабее, чем у непривитых, симптомы сглажены, сыпь выражена не ярко, поэтому инфекцию не всегда могут верно диагностировать, увеличивая тем самым риск заражения окружающих.

Самое опасное в кори – коревой ларингит (коревой круп), поражения глаз, мозга и вторичные бактериальные инфекции. Если ребенок начинает задыхаться, «заходиться» лающим кашлем, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Тяжелые случаи, протекающие с температурой около 40 градусов, корь у малышей до 3-х лет и ослабленных детей лучше лечить в больнице. За состоянием глаз нужно следить особо внимательно, если проявления коньюктивита усиливаются, ребенок жалуется на боли в глазах, ухудшение зрения – обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Домашние средства против недуга

Детей с неосложненным течением кори врачи советуют лечить дома, в том числе, чтобы защитить от госпитальных инфекций.

Уход за больным и сохранение здоровья остальных членов семьи – кропотливое, трудоемкое дело. Поместите больного ребенка в отдельную комнату, обеспечьте полный покой, опустите занавески на окнах, чтобы создать сумерки, защищающие пораженные глаза. Чтение, телевизор, компьютер, электронные игры и другие нагрузки на зрение категорически запрещены до выздоровления. Чтобы развлечь ребенка, читайте ему вслух, используйте аудиокниги и музыку. В помещении, где лежит больной, проводите ежедневную влажную уборку и проветривания.

Для снижения интоксикации организма, ребенку необходимо много пить. Давайте травяные чаи – ромашковый, липовый, если нет аллергии, можно добавить меду. Полезны морсы и кисели – брусничный, земляничный, малиновый, клюквенный и разбавленные водой соки, особенно гранатовый. Пища больному показана легкая, богатая витаминами, особенно А и С, не жирная, не острая, лучше пюреобразная или протертая, чтобы не травмировать воспаленную слизистую рта.

Для профилактики и лечения стоматита давайте ребенку полоскать рот отваром шалфея или ромашки, содой, слабым раствором марганцовки. Ромашкой, шалфеем или крепким чаем не менее 4-5 раз в день промывайте глаза, чтобы ослабить воспаление. Потрескавшиеся губы смазывайте вазелином, ромашковым маслом или маслом календулы. Очищайте нос от слизи, чтобы избежать осложнений. От мучительного кашля помогают сиропы и отвары алтея, солодки, шалфея, ингаляции с эвкалиптом и мятой. При появлении шелушения делайте ежедневные теплые ванны, следите, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места.

Давайте ребенку только те лекарства, которые прописал врач. При резком ухудшении состояния, появлении зловонного запаха из носа и рта, судорогах, потере сознания, новом подъёме температуры после начала пигментации сыпи, обязательно проконсультируйтесь с лечащим педиатром или инфекционистом.

Единственный способ защитить ребенка или взрослого, контактировавшего с больным корью, – немедленная иммунизация ослабленной коревой вакциной.

Комментарии читателей
17.08.2012, 00:30
Гость: RossiMed

Даже при самой легкой форме заболевания, необходимо проконсультироваться с врачами клиники РоссиМед!

16.08.2012, 14:29
Гость: семейный врач

Очень качественная статья. Спасибо!

]]>
]]>
]]>
]]>
]]>]]>
]]>
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
]]>
Сетевое издание KM.RU. Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77 – 41842.
Мнения авторов опубликованных материалов могут не совпадать с позицией редакции.
При полном или частичном использовании редакционных материалов активная, индексируемая гиперссылка на km.ru обязательна!
Мультипортал KM.RU: актуальные новости, авторские материалы, блоги и комментарии, фото- и видеорепортажи, почта, энциклопедии, погода, доллар, евро, рефераты, телепрограмма, развлечения
Если Вы хотите дать нам совет, как улучшить сайт, это можно сделать здесь. Хостинг предоставлен компанией e-Style Telecom.