Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

Доцент B.C. Дутов, Г.М. Коновалова, Сочинский институт курортного дела и туризма

В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах. роживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].

Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп

 

Регион проживания	Пол	Количество обследованных, чел.	Рост, см	Масса тела, кг	Возраст, лет
Северный	М	17	151, 6±4, 2	43, 4±1, 5	12, 1±0, 8
	Ж	15	144, 8±3, 2	39, 5±1, 8	10, 9±0, 9
	М	10	174, 5±3.5	81, 3±2.5	33, 6±1, 2
	ж	29	164, 7±2, 1	б8, 3±2, 4	33, 8±1.1
	М	10	176, 9±2, 6	84, 8±3, 3	52, 2±1, 5
	ж	23	1б2, 5±2, 4	72, 7±3, 1	44, 7±1, 4
Южный	М	10	163, 1±3, 9	47, 4±2, 5	14, 4±1, 6
	ж	10	150, 5±3, 0	42, 6±2, 4	11, 1±1, 4
	М	11	174, 9±3, 6	85, 4±2, 7	31, 1±1, 5
	ж	20	1б5, 4±2, 2	65, 4±2, 3	32, 0±1.6
	М	11	173, 6±2, 2	84, ±2, 8	53, 6±1, 3
	ж	19	162, 6±2, 5	75, 0±2, 6	51, 0±1, 5

Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Перед исследованием стояли следующие задачи:

1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.

2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.

Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России

 

Показатели	Пол	Возрастные группы, лет
		10-14	20-40	>40
ФЖЕЛ, л	М	3, 64±0, 12	5, 33±0, 11	4, 01±0, 09
	Ж	2, 38±0, 09	3.84±0, 10	3, 09±0, 08
ОФВ1, л	М	2, 45±0, 11	3, 94±0, 12	2, 92±0, 10
	ж	1, 76±0, 05	2, 95±0, 07	2, 27±0, 07
МОС 25, л/с	М	4, 07±0, 13	7, 59±0, 11	5, 84±0, 11
	ж	3, 25±0, 10	5, 94±0, 11	4, 70±0, 12
МОС 50, л/с	М	3, 24±0, 11	4, 71±0, 12	3, 55±0, 10
	ж	2.63±0, 08	4, 16±0, 09	3, 19±0, 09
МОС 75, л/с	М	1, 89±0, 06	2.08±0, 07	1, 35±0, 05
	ж	1, 41±0, 05	1.89±0, 05	1.19±0, 05
R-R, с	М	0, 775±0, 042	0, 880±0, 02	0, 890±0, 018
	ж	0, 682±0, 027	0, 780±0, 03	0, 830±0, 016
АМО, %	М	40, 0±2, 6	39, 0±1, 9	42, 1±1, 9
	ж	46, 0±2, 8	37, 9±2, 0	46, 6±2, 0
Х, с	М	0, 304±0, 015	0, 279±0, 011	0, 318±0, 010
	ж	0, 205±0, 011	0, 272±0, 012	0, 242 ±0, 009
ИН, у.е.	М	154, 5±10.6	99, 2±9, 5	125, 4±8, 6
	ж	199, 7±11, 2	90, 0±8.3	168, 2±7, 8

Применялись следующие методы исследований:

пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).

Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).

Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России

 

Показатели	Пол	Возрастные группы, лет
		10-14	20-40	старше 40
ФЖЕЛ, л	М	3, 14±0, 10	4, 00±0, 10	4, 38±0, 10
	Ж	2, 51±0, 10	3, 77±0, 09	3, 47±0, 09
ОФВ 1, л	М	2, 46±0, 09	3, 87±0, 11	3, 18±0, 11
	ж	2, 04±0, 07	2, 86±0, 08	2, 78±0, 08
МОС 25, л/с	М	4, 95±0, 12	7, 88±0, 10	7, 51 ±0, 10
	ж	4, 00±0, 10	5, 7б±0, 10	5, 85±0, 11
МОС 50, л/с	М	3, 79±0, 12	4, 77±0, 11	4, 82±0, 12
	ж	2, 85±0, 09	4, 25±0, 08	4, 02±0, 08
МОС 75, л/с	М	2, 03±0, 07	1, 81±0, 08	1, 75±0, 07
	ж	1, 65±0.05	1, 75±0, 0б	1, 51±0, 06
R-R, c	М	0, 790±0, 032	0, 800 ±0, 028	0, 850±0, 015
	ж	0, 720±0, 025	0, 770±0, 025	0, 840±0, 017
АМО, %	М	35, 9±2, 4	41, 7±1, 8	46, 7±2, 0
	ж	34, 412, 6	38, 5±2, 1	41, 5±1, 9
tX, c	М	0, 298±0, 013	0, 233±0.010	0, 221±0, 009
	ж	Ь, 270±0, 012	0.302±0, 011	0, 249±0, 008
ИН, у.е.	М	100, 4±9, 8	117, 5±9, 6	1б7, 0±8.3
	ж	101, 1±10, 2	103, 1±8, 2	124.4±7, 9

Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.

Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.

В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:

ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].

Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:

- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;

- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;

- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;

- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;

- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.

Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.

Выводы

1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.

2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.

Практические рекомендации

1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.

2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.

3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их

пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.

Список литературы

1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.

2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.

3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.

4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.

5. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.

6. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://lib.sportedu.ru/

Дата добавления: 26.11.2012