• Новости
  • Темы
    • Экономика
    • Здоровье
    • Авто
    • Наука и техника
    • Недвижимость
    • Туризм
    • Спорт
    • Кино
    • Музыка
    • Стиль
  • Спецпроекты
  • Телевидение
  • Знания
    • Энциклопедия
    • Библия
    • Коран
    • История
    • Книги
    • Наука
    • Детям
    • КМ школа
    • Школьный клуб
    • Рефераты
    • Праздники
    • Гороскопы
    • Рецепты
  • Сервисы
    • Погода
    • Курсы валют
    • ТВ-программа
    • Перевод единиц
    • Таблица Менделеева
    • Разница во времени
Ограничение по возрасту 12
KM.RU
Рефераты
Главная → Рефераты → Медицина, здоровье
  • Новости
  • В России
  • В мире
  • Экономика
  • Наука и техника
  • Недвижимость
  • Авто
  • Туризм
  • Здоровье
  • Спорт
  • Музыка
  • Кино
  • Стиль
  • Телевидение
  • Спецпроекты
  • Книги
  • Telegram-канал

Поиск по рефератам и авторским статьям

Психосоматические аспекты развития синдрома эмоционального выгорания

 

Н.Е.Ревина

Институт медицинского образования НовГУ

В середине прошлого века сугубо психологические категории и психофизиологические конструкты — мотивация и эмоция стали объектами исследования в нейро- и психофизиологических лабораториях. При этом основное внимание было уделено функциям ги- поталамо-лимбико-ретиколярных структур, ответственных за формирование психо-вегетативного комплекса процессов, первично сочетающих свойства физиологического и психического процессов, характеризующихся «силой и качеством» [1]. В отечественной науке были сделаны попытки и предпринимаются дальнейшие разработки теоретических обобщений, в центре которых находится парадигма целостности человека, согласно которой его организм представляет собой иерархически организованное единство физических, биологических, психологических и социальных уровней. К ним следует отнести концепции «биопси- ходинамической природы личности», «интегральной индивидуальности», «дифференциальной психофизиологии», «индивидуального человекознания» и др. [2-4].

В большинстве перечисленных концепций и гипотез, за исключением некоторых, авторы предлагают линейные причинно-следственные модели детерминации событий, ведущие к локальным и общим нарушениям функций в организме. В частности предпринимались попытки использования, например, общей теории систем Л.Берталанфи к решению проблем психосоматической медицины [1-4]. Однако итоги использования этой теории рассматриваются сегодня лишь как некий «системно-теоретический эскиз», созданный на отвлеченных и абстрактных принципах.

В отличие от общей теории систем Л.Берта- ланфи в теории функциональных систем академика П.К.Анохина постулируется системообразующая роль конкретного полезного приспособительного «результата действия» (РД) как основного фактора идентификации функциональных систем, включая и системы поведенческого уровня [1,2]. В контексте упомянутой теории гипоталамо-лимбико-ретикуляр- ные и корковые структуры мозга выполняют функции: 1) трансформации сомато-психических процессов с последующим формированием «собственного Я», интеграции и предвидения РД целенаправленных поведенческих актов; 2) осуществления за счет психосоматических трансформационных процессов контроля вегетативных функций, а при необходимости, с использованием аутотренинговых процедур, и направленной регуляции некоторых произвольно не регулируемых функций.

Как известно, Анохин негативно относился к представлению о «патологических» функциональных системах, отвергая их как ошибочные, потому что «физиологические» функциональные системы строятся для достижения полезных приспособительных адаптивных РД, необходимых для поддержания жизнедеятельности в границах физиологической нормы [1,2,4]. По его мнению, хронические конфликтные ситуации, сопровождающиеся неудовлетворением биологических или социальных мотиваций ведут к формированию эмоционального стресса и к дальнейшему развитию соматической патологии, как, например, на различных этапах развития «естественной истории гипертонической болезни» [1,2].

В свою очередь конфликт не как событийная категория, а в качестве самостоятельного и постоянно присутствующего в ЦНС феномена имеет другое сущностное содержание. В его основе, как писал Анохин, лежит длительное противодействие обширных систем возбуждения в мозге, точнее «целостных деятельностей» организма, что опосредует первичные субъективные ощущения индивида в виде эмоциональных переживаний, которые «с подчеркнутой интенсивностью выходят на центробежные пути к вегетативным и центральным органам», становясь причиной локальных или общих неврозов, пограничных состояний и других видов психической дезинтеграции с последующей дезадаптацией целого организма [1,2].

В центре нашего внимания находится синдром эмоционального выгорания (СЭВ), который в отличие от явлений эмоционального стресса и конфликта представляет собой феномен, развивающийся на ин- трапсихическом уровне и ведущий к деформации личности у представителей так называемых «помогающих профессий» (врачи, педагоги, психологи). СЭВ развивается как результат перенапряжения именно у них эмоций сострадания, сочувствия, сопереживания и как следствие этого частого попадания этих специалистов в зону «эмоционального резонанса» с пациентом или клиентом [5-8].

Психосоматический аспект СЭВ практически не изучен. Считают, что развившийся СЭВ соответствует третьей стадии неспецифического адаптационного синдрома Г.Селье — «истощения», т.е. в его крайнем проявлении — дистрессе [3,5,7]. Следует констатировать, что вопросы соотношения основных фаз развития СЭВ с известными стадиями классического стресса, а также эмоционального стресса практически не исследованы.

В нашей работе мы изучали особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) и ее динамики в разные фазы развития СЭВ у специалистов ургентной медицины — врачей скорой помощи в ходе реализации ими профессиональной деятельности [9,10]. Принимали в расчет их личностные и ситуационные показатели тревожности, предпочтительность в проявлениях конфликт-индуцированных и копинг-стратегий активности, статистические, геометрические и спектральные показатели ВСР, зарегистрированные эпизодически или путем «холтеровского мониторирования» в течение суточных дежурств врачей и их неоднократного контактирования с пациентами при выполнении профессиональных обязанностей [9,10].

При интерпретации результатов изучения ВСР учитывали, что эти показатели отражают различные варианты контроля многоконтурной и многоуровневой системы регуляции кровообращения [10]. Принимали во внимание и то обстоятельство, что сердце не является лишь «пассивным» объектом симпатических, парасимпатических и гуморальных влияний, потому что само является мощной рефлексогенной зоной, в том числе в процессах формирования сома- топсихических состояний и модуляции когнитивных процессов.

Результаты проведенных наблюдений позволили заключить, что сформировавшийся СЭВ как в ходе его развития, так и в итоге характеризуется диссоциацией между психическим и физиологическим компонентами сопереживания, феноменом сужения афферентации, переходом регуляции ВСР на сегментарный уровень на фоне симпатикотонии, обшей дезинтеграцией и автономизацией функций отдельных структур ЦНС [9,10].

Оказалось, что в фазе «истощения» СЭВ, как и при классическом стрессе Г.Селье, динамика функционирования отдельных центральных структур становится окончательно дезинтегрированной, а вновь складывающаяся корково-подкорковая интеграция возбуждений в ЦНС, приобретая собственную нейродинамику, вступает на новый, уже патогенетический путь развития [3,5,7]. Это вполне соответствует представлениям, что процессы, называемые патологическими, с одной стороны, отражают дезорганизацию функций, слом нормы, а с другой, — могут быть интерпретированы даже как своеобразные адаптивные и выработанные в ходе эволюции приспособительные акты. Эти процессы в случае развития завершающей фазы СЭВ могут разворачиваться и на физиологическом и на психическом уровнях [1,2,4,5,7].

Хотелось бы особо отметить, что порядок следования событий (психических, физиологических) в организме может не укладываться в единую линейную шкалу времени, а внутри одного события в организме может единовременно развиваться качественно другое, новое. Например, в случае развития СЭВ как проявления психологической защиты испытуемый может оказаться психически защищенным, но реализация вегетативных функций полностью дезинтегрируется, когда, например, сердце переходит в автономный режим работы, не обеспечивая психофизиологическую целостность индивида в условиях постоянно меняющегося пространственно-временного континуума внешней среды.

Список литературы

Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968. С.547.

Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. М.: Наука, 1973. С.5-61.

Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Пер. с англ. М.: Медгиз, I960. С.275.

Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. 229 с.

Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер, 2009. С.58-93.

Freudenberger H.J. Staff burnout // J. ofSorial Issues. 1974. V.30. Р.159-165.

Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С., Синдром выгорания. Диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2008. С.128-292.

Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Питер, 1999. С.90- 92.

Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: СтарКо, 2006. С.45-50; 62-71.

Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. №3. С.106-127.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.novsu.ru

Дата добавления: 13.05.2014

База рефератов на портале KM.RU существует с 1999 года. Она пополнялась не только готовыми рефератами, докладами, курсовыми, но и авторскими публикациями, чтобы учащиеся могли использовать их и цитировать при самостоятельном написании работ.


Это популяризирует авторские исследования и научные изыскания, что и является целью работы истинного ученого или публициста. Таким образом, наша база - электронная библиотека, созданная в помощь студентам и школьникам.


Уважаемые авторы! Если Вы все же возражаете против размещения Вашей публикации или хотите внести коррективы, напишите нам на почту info@corp.km.ru, мы незамедлительно выполним Вашу просьбу или требование.


официальный сайт © ООО «КМ онлайн», 1999-2025 О проекте ·Все проекты ·Выходные данные ·Контакты ·Реклама
]]>
]]>
Сетевое издание KM.RU. Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77 – 41842.
Мнения авторов опубликованных материалов могут не совпадать с позицией редакции.

Мультипортал KM.RU: актуальные новости, авторские материалы, блоги и комментарии, фото- и видеорепортажи, почта, энциклопедии, погода, доллар, евро, рефераты, телепрограмма, развлечения.

Карта сайта


Подписывайтесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе последних событий.


Организации, запрещенные на территории Российской Федерации
Telegram Logo

Используя наш cайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie. Если Вы не хотите, чтобы Ваши данные обрабатывались, необходимо установить специальные настройки в браузере или покинуть сайт.