Подверженность и предрасположенность к неврозу у людей с акцентуированными чертами характера
Руководитель: канд. психол. наук, доцент Чшмаритян С. С.
Исполнитель: студент 3-го курса Геворкян Давид
Введение.................................................................................... 2
Глава 1. Понятия акцентуации и психопатии...................... 4
Глава 2. Типологии акцентуаций и психопатий.................. 10
Глава 3. Невроз, акцентуация, психопатия......................... 30
Часть II. Практическая работа....................................................... 40
Заключение.............................................................................. 54
Литература................................................................................ 55
Представляемая работа включает две основные части: критический анализ литературы и практические исследования.
Первая часть состоит из трех глав. В первой главе даются общие определения понятий акцентуации и психопатии. Во второй главе приводятся типологии акцентуаций и психопатий на основе двух фундаментальных теориях в этой области. Третья глава посвящена проблеме неврозов и их взаимосвязей с акцентуированными чертами характера
Практическое исследование направлено на выявление акцентуированных черт характера у людей, находящихся в сравнительно благоприятных социально-психологических условиях, и на выявление взаимосвязей этих черт с нервно-психической неустойчивостью людей и их предрасположенностью к неврозу.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неврозы – психогенные заболевания, возникающие из-за различных факторов, травмирующих психику, при которых происходит “срыв” деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения.
Общим для всех психогенных заболеваний является их возникновение после психической травмы, причем все болезненные проявления по содержанию связаны с психотравмирующим фактором, а после его исчезновения переживания исчезают или значительно уменьшаются.
При таких заболеваниях не возникают новые черты характера, проявляется поведение, которое было свойственно этому человеку в более раннем возрасте, и утрачиваются некоторые черты, которые были присущи ему до болезни. При этом сознание реагирует в виде своеобразной защитной перестройки, перерабатывает переживания и нейтрализует их отрицательное влияние. [2]
Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и в то же время служит их причиной, так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты.
При неврозах происходят нарушения в психической сфере у людей, чаще всего имеющих определенную предрасположенность, а травматизирующее внешнее воздействие провоцирует возникновение психического заболевания.
Помимо наследственного фактора, существенное влияние на состояние психики оказывает окружающая среда. Внешние факторы, в том числе и те, которые непосредственно не влияют на развитие патологических процессов, могут формировать предрасположенность к болезни, облегчать ее возникновение под влиянием провоцирующего воздействия, которым может быть и острая хроническая травма, и хронических стресс. [8]
Ситуация постоянного или часто повторяющегося эмоцианального и умственного напряжения, психологического стресса провацирует различные отклонения в психической деятельности и физиологических функциях организма, которые условно можно разделить на 2 группы – субклинические и клинические. Субклинические – это психические нарушения, с которыми человек обычно справляется сам, без помощи психиатра. Клинические - -это более выраженные расстройства, где уже требуется помощь психиатра.
При субклиническом реагировании на психологическую травму происходит своеобразная защитная психологическая перестройка, которая называется психологической защитой.
Психологическая защита подразумевает изменение в системе психических ценностей, направленное на нейтрализацию и устранение отрицательного воздействия психологической травмы, предотвращение развития болезненных отклонений в психической и физиологической деятельности организма. И этим человек как бы сам себя лечит.
Вариантов психологической защиты бывает множество в зависимости от вида психологической травмы и характера самого человека. Но способность к психологической защите у разных людей различна. Одни обладают психической сопротивляемостью и способны переработать в своем сознании степень важности отрицательного воздействия, создать новые установки. Они могут преодолеть психологические травмы необычной силы и у них не возникают тяжелые расстройства настроения, или же таковые появляются лишь на короткое время. Таких людей называют психологически хорошо защищенными (или конкордантно-нормальными).
А другие пасуют даже перед незначительным препятствием на их пути, малейшая неприятность вызывает у них изменение настроения и чувство неполноценности, они плохо приспосабливаются к быстрым изменениям жизни, а при значительной психологической травме их механизмы защиты и компенсации оказываются слабыми, происходит дезинтеграция психической деятельности и развивается невроз. У таких людей возможности субклинического реагирования ограничены, и их называют психологически плохо защищенными (или дискордантно-нормальными). [2]
При затяжном течении неврозов весьма заметна динамика механизмов психической адаптации. Первоначально нестойкие защитные психологические механизмы сменяются все более устойчивыми, приобретающими ригидный характер, патологическими защитными механизмами, тесно связанными с преимущественно пассивной позицией больных, их личностными особенностями и симптоматикой. [5]
При невротической реакции в картине личностных нарушений на первом месте оказываются расстройства, связанные преимущественно с особенностями темперамента. К таким первичным личностным особенностям могут быть отнесены повышенная аффективность больного истерией, тревожность и ригидность обсессивного больного, повышенная истощаемость больного неврастенией. Однако сами по себе эти особенности могут быть причиной лишь кратковременной невротической реакции, развившейся в трудной, психотравмирующей ситуации. В данном случае можно говорить не столько о психогенной, сколько об эмоциогенной ситуации.
Вторая стадия невротического заболевания – стадия собственно невроза, психогенного расстройства, в основе которого лежит нарушение значимых отношений личности. Неуверенность в себе, поиски признания как черты невротической личности и есть, по сути дела, зафиксированное и устойчивое отношение к себе.
На третьей стадии невроза – при затяжном его течении – отличается усилением этих черт до степени характерологических акцентуаций и психопатических особенностей, которые во многом определяют поведение человека и его дезадаптацию.
Важной особенностью неврозов является то, что человек осознает свою болезнь и стремится ее преодолеть. Неврозы имеют четкое начало, и они обратимы. В случае запущения болезни говорят о затяжном невротическом состоянии или даже о невротическом развитии личности.
При неврозах первичные личностные черты, связанные с особенностями темперамента, выражаются прежде всего в аффективной сфере; вторичные черты проявляются в нарушении системы отношений и являются глубинными личностными нарущениями, проблемами внутренними, “для себя”; третьичные личностные черты обнаруживаются уже на поведенческом уровне и могут выражаться в трудностях и проблемах “с другими и для других”. Третьичные личностные образования у больных неврозами выполняют своего рода защитную функцию, функцию сохранения существующей системы отношений, сохранения хотя бы внешней позитивной самооценки и уверенности в себе. [4]
Одним из наиболее существенных вопросов, касающихся психогенеза неврозов, является понимание основных клинических форм неврозов как зафиксированных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком, попытки соотношения форм неврозов с типами внутреличностных конфликтов. Существуют три вида неврозов - неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. В соответствии с этими основными формами невроза описываются три типа психологических конфликтов: неврастенический, истерический и обсессивно-психастенический [4]
Неврастения – это самая частая форма неврозов. Она характеризуется повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью и истощаемостью. Возникает на фоне нервного и/или интеллектуального перенапряжения, при переутомлении, перегрузке на работе или в учебе. У неврастеников наблюдается раздражительная слабость, которая проявляется в чрезмерном реагировании по случайному или малозначительному поводу, в несдержанности эмоций, повышенной возбудимости.
Но даже бурные эмоциональные проявления обычно непродолжительны и быстро истощаются. Повышенная возбудимость может без всякой причины или по незначительному поводу перейти в слезы и рыдания. Человек делается нетерпеливым, иногда суетливым, он не может долго заниматься однообразным делом. [2]
Неврастенический конфликт представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе – с другой. В определенной степени возникновению данного типа конфликта способствуют высокие требования, предъявленные возрастающими темпами и напряжением современной жизни. Больные неврастенией не могут контролировать свои эмоции, владеть своими чувствами, они невыдержанны по пустякам. Настроение у таких людей чаще всего пониженное, но неустойчивое – подавленность сменяется слезливостью. Они испытывают постоянное недовольство собой. Периодически возникают тоска, чувство безысходности, неспособности что-либо исменить. Больной ощущает постоянное чувство усталости. Резко падает работоспособность. Всегда наблюдаются вегетативные расстройства. [4]
Истерический невроз по своей частоте среди других неврозов занимает второе место после неврастении. Истерия - это ряд состояний, возникающих вслед за психической травмой (обида, оскорбление, ссора, др.) и характеризующихся разнообразными и меняющимися проявлениями. К психическим нарушениям при истерии относятся следующие: истерическое сумеречное помрачение сознания – внезапно возникающее и быстро прекращающееся состояние, когда больной не реагирует на окружающее, не осознает время и свое местонахождение с продолжительностью в несколько часов, после чего не может вспомнить, что с ним было; истерическая фуга – когда больной после получения психотравмы обращается в бегство из дома, с работы или иного места, при этом его действия бесцельны; псевдодеменция – его главной особенностью является симптом нелепых ответов после психической травмы; истерический ступор – при очень сильной психической травме (смерть близкого человека, сильный испуг, пожар) больные становятся совершенно неподвижными, молчат и не реагируют на окружающее; пуэрилизм – развивается на фоне ясного сознания, при этом настроение беспечно веселое, а поведение нелепое (человек начинает говорить тоньким детским голосом, широко раскрывает глаза, хлопает ресницами и т.п.); истерические депрессии – когда настроение подавленное, но больной всем своим видом, мимикой, позой стремится привлечь внимание окружающих, продемонстрировать им, как он переживает и страдает. [2]
Истерический конфликт отличается чрезмерно завышенными претензиями личности, отсутствием критического отношения к себе и своему поведению. Симптомы истерии чаще всего напоминают проявление самых различных заболеваний, которых на самом деле нет. Эмоции как бы распространяются не только на область психических, но и соматических функций. Истерии чаще всего возникают у лиц демонстративных, с большой внушаемостью и самовнушаемостью. [4]
Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска, которая рассчитана на сочувствие окружающих. Эти люди охотно рассказывают о своих переживаниях, болезнях, жалобах, используя соответствующие интонации голоса, мимику, жестикуляцию. Даже истерические припадки никогда не возникают, если больной находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители, публика. В отсутствие зрителей он может и “забыть” о своих недугах.
Суждения их обычно поверхностны, мышление конкретное, все эмоции касаются только собственной личности. Подобное поведение у них сочетается с эгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия. Истерический невроз характеризуется также неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения.
Особенностью истерических нарушений является и то, что практически всегда они исчезают в состоянии гипноза, чего не наблюдается при настоящих, органических расстройствах. .
Невроз навязчивых состояний – это наиболее редко встречающийся вид неврозов. Этот невроз проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей, воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего наблюдается у людей мыслительного типа или с тревожно-мнительными чертами характера, также при психопатиях.
Психотравмирующий фактор при данном типе неврозов может быть и не столь значительным с точки зрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель является достаточным для формирования невроза.
Навязчивые состояния условно подразделяются на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (импульсии). У одного больного они могут сочетаться. Общим для всех навязчивостей является их постоянство, повторяемость и невозможность от них избавиться. Сам человек к ним относится критически, понимает, что они необоснованны, нелепы, но они возникают помимо его воли и желания и воспринимаются как болезненное, чуждое, тягостное для человека явление. [2]
Фобии – это навязчивые страхи (например, клаустрафобия – боязнь закрытых пространств, агарофобия – наоборот, боязнь открытых пространств, кардиофобия – страх получить неизлечимое заболевание сердца, оксифобия – страх перед острыми предметами и др.). Впервые страх появляются в определенных ситуациях, закрепляется при повторении схожих обстоятельств, а затем возникает уже при одном воспоминании о пережитом страхе. Обычно у больного бывает один вид фобии.
Появление фобий сопровождается вегетативными симптомами: бледностью или покраснением лица, сухостью во рту, потливостью, сердцебиением, расширением зрачков и др.
Обсессии – навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Тема этих навязчивостей может не иметь никакого отношения к больному, он не способен решить эти вопросы, и у него нет необходимости их решать. Но помимо воли они навязчиво всплывают в его сознании. При навязчивых сомнениях человека преследуют мысли о том, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, правильным ли было их решение, все ли сделано как полагается. Бывают и контрастные навязчивости – когда у человека два противоречивых желания. Для таких навязчивостей характерно чувство чуждости, абсолютная немотивированность таких желаний.
Навязчивые действия обычно встречаются не в изолированном виде, а сочетаются с фобиами и обсессиями. Самыми частыми являются тики. [5]
Как уже было отмечено, невроз – это психогенное (как правило, конфликтное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических проявлений.
Утверждение в психиатрии таких клинических категорий, как “невротическое развитие”, “приобретенная психопатия”, “акцентуация характера”, осложнило задачу разграничения неврозов и психопатий. Это касается также понятия “невроз характера”, “невротический характер”.
В отличие от невроза под психопатиями, как врожденными, так и приобретенными, следует понимать постоянное для личности патохарактерологическое состояние, хотя и имеющее свою динамику. Когда же говорят о невротическом развитии, то имеют в виду формирование характерологических изменений личности в период невроза или после него, которые могут постепенно переходить в ту или иную форму психопатии. В отличие от психопатий при неврозах страдает лишь часть личности; сохраняется критическое отношение к болезни, отсутствующее при психопатиях; при неврозах определяющее значение приобретают прижизненные средовые влияния.
Если в прошлом весьма распространенной была точка зрения, что “поставщиками” неврозов, как правило, являются психопаты, а основные формы неврозов представляют собой декомпенсации соответствующих им типов психопатий или акцентуаций (истерия – истероидная психопатия, неврастения – астеническая психопатия, невроз навязчивых состояний – психопатия психастенического круга), то в настоящее время в психиатрии прочно утвердилось представление, что неврозы могут возникать у лиц, и не страдающих психопатиями, а также без сколько-нибудь выраженных психопатических черт характера. Если идти по пути сближения психогенных декомпенсаций психопатий с неврозами в узком смысле, то, естественно, в случае психопатий невроз выступает как рецидивирующее заболевание, так как психогенные срывы могут возникать в обычных жизненных условиях, становясь как бы предпочтительным типом реагирования. У человека же без психопатических особенностей невроз может быть и единственным эпизодом в жизни, возникающим, однако, под влиянием действительно патогенной психотравмирующей ситуации.
Можно думать, что если при выраженном психофизическом стрессе невротический стресс возможен у любого человека, то характер, форма его зависят не столько от патогенного фактора, сколько от индивидуального предрасположения и особенностей данной социальной среды [3]
Невротический срыв может быть у любого человека, однако у некоторых людей имеется предрасположенность к возникновению неврозов. Это чаще всего люди, страдающие психопатиями или акцентуациями личности. [2]
Еще более сложным, чем проблема невроз – психопатия, является вопрос о роли в генезе неврозов крайних вариантов нормы – акцентуаций характера.
Как и в случае психопатии, наличие акцентуаций характера в условиях психотравматизации может стать благоприятной почвой для возникновения неврозов и невротических развитий. По данным А. Е. Личко, отдельным типам акцентуаций характера свойственны определенные формы невротических расстройств. Астено-невротический и лабильные типы акцентуаций предрасполагают в соответствующих условиях к возникновению неврастении, сенситивный, психастенический и реже астеноневротический служат благоприятной почвой для развития обсессивно-фобического невроза. Истерический невроз возниакет на фоне истероидной акцентуации или реже при некоторых смешанных с истероидным типах – лабильно-истероидном, истероидно-эпилептоидном, реже шизоидно-эпилептоидном. От типа акцентуации зависят не только особенности клинической картины невроза, но и изберательная чувствительность к определенного рода психогенным факторам, поскольку очевидно, что невротическая декомпенсация может быть облегчена психотравматизацией, предъявляющей чрезмерные требования к “месту наименьшего сопротивления” данного типа акцентуации.
Однако, едва ли можно согласиться с точкой зрения, что невроз всегда или как правило возникает при наличии патологических или акцентуированных черт характера. В случае признания пеимущественно генетической их обусловленности с достаточной отчетливостью здесь выступает тенденция биологизации природы неврозов.
Клинический опыт убидительно свидетельствует об огромном значении прижизненных влияний на формирование предневротической и невротической личности с появлением в определенных условиях акцентуированных или даже патологических черт в характере индивида.
При наличие столь глубокой и разносторонней взаимосвязи между акцентуированными чертами характера и вероятностью формирования невротической личности, а также столь обширного поля для научного исследования, нет необходимости лишний раз подчеркнуть целесообразность такого исследований в этом направлении, прежде всего в аспектах прогноза неврозов. [3]
Эмпирическая часть данной работы направлена на выявление у людей, не находящихся под неблагоприятным воздействием сильной психологической травмы, акцентуированных черт характера, степени нервно-психической неустойчивости (НПНУ) и подверженности к возникновению невроза, а также взаимосвязей последних параметров.
Целью данной работы является также выявление взаимосвязей между полом, НПНУ и подверженностью к возникновению невроза, а также частота и вероятность проявления определенного типа акцентуации в зависимости от пола индивида.
Конкретные задачи практической работы заключаются в том, чтобы с помощью определенных методик выявить у контингента:
· типы акцентуаций;
· степень НПНУ;
· степень вероятности возникновения невроза.
Практическая работа проводилась в течение месяца с людьми, не находящимися под влиянием острой психотравмы, что выявлялось с помощью предварительной беседы с исследуемыми. В результате беседы были отобраны 24 человека разного возраста, пола, профессии, социально-психологической ориентировки и семейного положения. При этом отбор проводился также по половому признаку (12 женщин и 12 мужчин). Возрастной диапазон: от 19 до 59 лет. Для проведения исследования использовались определенные психологические методики.
Для осуществления задач практического исследования использовались следующие методики: “Методика определений акцентуаций характера К. Леонгарда”, “Методика определения нервно-психической устойчивости и риска дезадаптации в стрессе “Прогноз”” и “Методика экспресс-диагностики невроза К. Хекка и Х. Хесса”.
Описание.
Благодаря данной методике нам представляется возможность определить какие типы акцентуаций характера имеет человек.
Тест содержит 10 шкал, соответствующие 10 типам акцентуаций по К. Леонгарду, которые реализованы в виде перечня из 88 вопросов, предполагающих один из двух вариантов ответов: “да” или “нет”. .Дается инструкция над вопросами долго не думать, правильных и неправильных ответов нет. Используя ключ, подсчитывается сумма сырых баллов по каждой шкале в отдельности. Произведение сырого балла на соответствующий данной шкале коэффициент дает показатель типа акцентуации. Показатель считается выраженным, а акцентуированная черта представленной, если он превосходит 18 баллов. У одного человека могут сочетаться несколько типов акцентуаций.
Результаты тестирования.
|
|
|
|
|
|
||
Экзальтированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерпретация.
Как видно из таблицы 1, среди протестированных (24 чел.) с самой большой частотой встречаются экзальтированный (62.5%) и эмотивный (54%) типы акцентуаций. Демонстративный (20.8%), тревожный (16.6%) и педантичный (8.3%) типы имеют самые низкие показатели проявления, а возбудимый тип акцентуации не обнаружился не у кого. Остальные 4 типа имеют примерно одинаковую среднюю степень проявления.
Из таблицы видно также, что распределение типов акцентуаций по половому признаку у данного контингента почти равное, что свидетельствует о равной вероятности их проявления у обоих полов. Можно выделить лишь демонстративный и тревожный типы: показатели первого типа преобладают у мужчин, а второго типа – у женщин.
Результаты показали также, что из 24 протестированных только лишь 2 (8.3%) человка выявили 1 тип акцентуации, а у остальных обнаружились разные сочетания типов акцентуации:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как видно из таблицы 2, ровно половина (12 чел.) контингента обнаружила сочетание 3 типов акцентуации, а 2 чел. имеют максимальное количество сочетаний для данного контингента – 5 типов.
Интересен тот факт, что 2 человека имеют сочетание гипертимического и дистимического типов, которые по своей сути противоположны, а максимальное количество сочетаний (у 10 чел. – 41.6%) наблюдается между экзальтированным и эмотивным типами акцентуации.
Описание
Данная методика предназначена для первоначального ориентировочного выявления лиц с признаком нервно-психической неустойчивости. Она позволяет выявить отдельные предболезненные признаки личностных нарушений, а также оценить вероятность их развития и проявлений в поведении и деятельности человека.
Текст методики состоит из 84 вопросов, на каждый из которых необходимо ответить “да” или “нет”. Предлагаемые вопросы касаются самочувствия, поведения или характера тестируемого. Правильных или неправильных ответов нет, поэтому отвечать надо исходя из того, что больше соответствует состоянию тестируемого или его предствалениям о самом себе.
Показатель по шкале НПУ получают путем простого суммирования положительных и отрицательных ответов, совпадающих с ключом.
Результаты тестирования:
Нервно-психическая неустойчивость |
Нервно-психическая устойчивость |
||||
Крайне высокая степень |
Высокая степень |
Средний показатель |
Высокая степень |
Крайне высокая степень |
|
3 чел. – 12.5% |
13 чел. - 54.2% |
5 чел. – 20.8% |
3 чел. - 12.5% |
|
|
16 чел. - 66.7% (8 ж., 8м.) |
8 чел. - 33.3% (3 ж., 5 м.) |
||||
Интерпретация.
Согласно таблице 3, больше половины контингента (13 чел. из 24) обнаружила высокую степень нервно-психической неустойчивости (НПНУ). Представляет интерес также тот факт, что ни у кого из исследуемых не была выявлена ярко выраженная НПУ, в то время, как 3 чел. (12.5%) обнаружили крайне высокую степснь НПНУ.
По половой принадлежности распределение почти равное, что говорит о независимости степени НПУ от этого признака у данного контингента.
Описание
Методика дает предварительную и обобщенную информацию о наличии у индивида предпосылок к неврозу. Невроз является нарушением нервной деятельности и может иметь в своей основе болезненную реакцию на воздействие острого стрессора (психологический травмы) в процессе обеднения адаптационных резервов организма.
Методика состоит из 40 вопросов-высказываний, на которые надо ответить положительно или отрицательно. Подсчет результатов представляет собой простое суммирование утвердительных ответов. Если получено более 24 баллов, это говорит об очень высокой подверженности личности к возникновению невроза.
Результаты тестирования:
Вероятность возникновения невроза |
||||
Очень высокая вероятность |
Высокая вероятность |
Средний показатель |
Низкая вероятность |
Очень низкая вероятность |
2 чел. - 8.3% |
6 чел. – 25% |
5 чел. – 20.8% |
5 чел. - 16.7% |
6 чел. - 25% |
8 чел. – 33.3% (3 ж., 5 м.) |
16чел. – 66.7% (9 ж., 7м.) |
Интерпретация.
Исходя из таблицы 4, 8 человек (33.3%) из 24 сильно подвержены неврозу, причем 2 из них обнаружили очень высокую вероятность возникновения невроза, а 11 человек (45.8%) – имеют довольно низкую предрасположенность. Соотношение между полами в связи с предрасположенностью к неврозу почти равное, что свидетельствует о маловероятности обусловленности последнего половым признаком тестируемых.
На основе полученных результатов степени НПНУ и подверженности к возникновению невроза были получены варианты сочетаний этих качеств для одного человека и частота проявлений этих вариантов. Исходя из целей нашего исследования в дальнейшем будут рассматриваться только лишь суммированные данные высоких показателей (выше среднего) по обеим шкалам (как было показано на таблицах 3 и 4), а средние и низкие показатели будут отнесены к норме.
Возможные варианты сочетаний могут быть следующими: у индивида может обнаружиться сочетание по обоим параметрам (высокая НПНУ и высокая подверженность неврозу), а также может наблюдаться наличие одного показателя при отсутствие другого (высокая НПНУ и низкая или средняя подверженность неврозу; высокая подверженность неврозу и средняя или высокая НПУ). Были получены следующие результаты:
|
|
|
|
![]() ![]() |
|
|
|
![]() |
|
|
|
![]() |
|
||
|
|||
|
|
|
Как видно из таблицы, у 1/3 контингента (8 чел.) обнаружилось сочетание двух параметров, на основании чего эти исследуемые были условно сгруппированы в группу высокого риска возникновения невроза, т. к. в данном исследовании мы исходим из предположения, что высокая НПНУ и высокая подверженность неврозу в отдельности являются благоприятным фоном для вероятного возникновения невроза, а их сочетание у одного человека намного усиливает такую вероятность.
У 8 чел. наблюдалось наличие только одного параметра, причем только высокая НПНУ. Ни у одного исследуемого не обнаружился третий вариант: высокая НПУ и высокая подверженность неврозу, из чего можно сделать предворительный вывод, что у данного контингента степень подверженности неврозу зависима от степени НПНУ. Хотя важно подчеркнуть, что зависимость эта не прямая и требует более глубокого исследования.
На основании данных второго варианта 8 человек составили группу среднего риска, т.к. наличие у них даже одного параметра может являтся достаточным основанием для вероятного возникновения невроза
В общей сложности, 16 человек, т.е. 2/3 всего контингента, вошли в общую группу риска.
Те люди, которые, согласно таблицам 3 и 4, обнаружили средний или низкий показатель по обеим шкалам (8 чел.), условно составили контрольную группу для группы риска в данном исследовании, хотя надо заметить, что наличие высокой НПУ и низкой степени подверженности неврозу еще не исключает вероятность возникновения невроза, хотя намного снижает ее.
Таким образом, на основе данных первых двух методик мы условно разделили контингент на 3 группы – высокого риска, среднего риска и контрольную – в зависимости от степени риска возникновения невроза.
Особый интерес для нас представляет картина распределения полов по группам:
Пол |
|
Контрольная группа |
||
|
В %-х |
|
В %-х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Согласно таблице 6, больше половины мужского и женского контингента попали в группу общего риска (75% женщин и 58% мужчин), в то время как разница репрезентативности женщин между группой риска и контрольной группой выражена намного ярче, чем у мужчин. Можно предположить, что это свидетельствует о наличие большей предрасположенности к неврозу у женщин, чем у мужчин.
А теперь на основе таблицы 1 будет рассмотрена взаимосвязь между типами акцентуаций и условно выделенными выше группами: группой риска и контрольной группой. В первую очередь рассмотрим распределение по группам каждого типа акцентуации по отдельности.
|
|
|
||
Количество людей с данной акцентуацией |
В процентах |
Количество людей с данной акцентуацией |
В процентах |
|
Экзальтированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исходя из таблицы 7, можно заметить разницу встречаемости отдельных типов акцентуации между двумя группами. 100% общего числа выявленного педантичного, 93.3% - экзальтированного, 90% - дистимичного, 85.7% - циклотимического, 75% - застревающего и 64.3% - эмотивного типов приходятся на группу риска, из чего можно сделать предварительное заключение о взаимосвязи этих черт характера с вероятностью возникновения невроза. Однако, нужно также учитывать общее число встречаемости по отдельности выявленных типов акцентуации у всего контингента, т.к. анализ не может считаться достоверным в силу недостаточности практического материала (например, показатели педантичного типа).
Интересно то, что единственный тип акцентуаций, преобладающий в контрольной группе по отношению к группе риска – это гипертимический тип (5 чел. из 8), что также может говорить о его важном значении в прогнозировании возникновения невроза.
Далее будет детально рассмотрено все вышеотмеченное. Для этого на основе данных таблиц 1 и 7 будет сделан сравнительный анализ выяленных в результате тестирования типов акцентуаций у людей в группах высокого и среднего риска и в контрольной группе по отдельности.
|
|
|
|
Экзальтированный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В таблице 8 выделены те типы акцентуаций, которые отмечались выше и имеют для нас наибольшее значение для дальнейшего анализа (в связи с ярким различием их показателей в разных группах).
Для большей доступности полученные данные представлены на рис. 1 (см. приложение), где дается сравнительный график акцентуаций характера между группой высокого риска и контрольной группой. Возбудимый тип не рассматривается в силу отсутстия у контингента.
Как видно из рис. 1, кривые обоих групп во многом не совпадают и именно эта разница, по-нашему, может таит в себе причины предрасположенности к неврозу. Самое явное несовпадение наблюдается в отношении встречаемости экзальтированного типа акцентуации (в 7 единиц), а также циклотимического (в 4 единицы), дистимического (в 3 единицы) и гипертимического (в 4 единицы), что указывает на взаимосвязь данных типов с вероятностью возникновения невроза. Причем, если первые 3 типа могут
способствовать этому (т.к. их частота встречаемость намного выше в группе риска), то гипертимический тип играет противоположное воздействие в этом процессе (частота встречаемости этого типа выше в контрольной группе).
Остальные типы акцентуации распределены примерно равнозначно, а демонстративный и тревожный типы в котрольной группе встречаются не намного чаще, чем в группе высокого риска. Можно предположить, что взаимосвязь между этими типами и подверженностью неврозу у контингента не велика.
На рис. 2 приведен сравнительный график акцентуаций характера между группой среднего риска и контрольной группой. Здесь также наблюдается значительное несоответствие кривых, в частности, экзальтированного (в 5 единиц), дистимического (в 4 единицы) и гипертимического (в 3 единицы) типов, причем их направленность в вероятном развитии невроза идентична предыдущему анализу (рис. 1): экзальтированный и дистимичный типы в большей степени могут обусловливать возникновение невроза (их показатель частоты встречаемости намного выше в группе среднего риска, чем в контрольной), а гипертимических тип находится в противоположной взаимосвязи (показатель намного выше в контрольной группе).
Важно отметить (рис. 2), что циклотимический тип акцентуации, в противовес заключению, сделанному в течение предыдущего анализа, здесь не играет важную роль в отношении предрасположенности к неврозу (одинаковые невысокие показатели в обеих группах), что будет рассмотрено далее.
Остальные типы акцентуации распределены примерно однозначно (в случае демонстративного и тревожного типов они равны), а показатель эмотивного типа в контрольной группе немного превышает соответствующий показатель в группе среднего риска.
На рис 3. дан сравнительный график акцентуаций характера между группами высокого и среднего риска. В отличие от двух предыдущих случаев, здесь несоответствие между кривыми не столь значительно (что не удивительно, т.к. в обоих группах наблюдается почти одинаковая направленность в отношении предрасположенности к неврозу). Интересными для нашего исследования здесь являются наиболее выраженные несоответствия между кривыми, что обуславливается некоторым различием групп по отношению степени риска возникновения невроза.
Как видно из рис. 3, самая выраженная разница наблюдается между показателями циклотимического (в 4 единицы) и эмотивного (в 3 единицы) типов акцентуации, выявление причин которого возможно лишь в случае более детального и всеобхватывающего исследовния. Показатель экзальтированного типа немного повышен в группе высокого риска, что еще раз потверждает правильность предположения о его важной роли в вероятном проявлении невроза. Показатели всех остальных типов почти одинаковы, в случае застревающего и педантичного типов они равны.
В результате вышеизложенного типы акцентуаций можно условно разделить на 2 группы (для нашего контингента):
1. типы, взаимосвязанные с предрасположенностью к неврозу (по мере убывания их значимости):
- экзальтированный;
- дистимичный;
- циклотимичный;
- эмотивный;
- застревающий;
- гипертимический.
2. типы, не взаимосвязанные с предрасположенностью к неврозу:
- педантичный;
- демонстративный;
- тревожный.
Разные сочетание типов акцентуаций и их взаимосвязь с предрасположенностью к неврозу требует более обширного исследования, что не входило в наши планы. Можно лишь сделать предположение, что наличие сочетаний между типами, связанными с предрасположенностью к неврозу, может служить благоприятной почвой для его возникновения.
1. У большинства исследуемых обнаружилось наличие высокой степени НПНУ, а у 1/3 вывилось высокая вероятность возникновения невроза, что свидетельствует в конечном итоге о большей предрасположенности этих людей (группа риска) к неврозу в сравнении с теми, у кого наблюдалось относительно высокая НПУ и низкая вероятность невроза (контрольная группа). Сочетание высокой НПНУ и высокой вероятности возникновения невроза свидетельствует о крайней подверженности таких людей неврозу (группа высокого риска).
2. Ни у одного исследуемого не обнаружилось наличие сочетания высокой НПУ и высокой подверженности неврозу, тогда как сочетание высокой НПНУ и низкой подверженности неврозу наблюдалось давольно часто, что свидетельствует о том, что у данного контингента степень подверженности неврозу зависима от степени НПНУ (хотя эта зависимость не прямая и требует глубокого исследования).
3. По половому признаку распределение контингента по шкалам НПУ и степени вероятности невроза по отдельности почти равное, тогда как разница репрезентативности женщин между группой риска и контрольной группой выражена намного ярче, чем у мужчин, причем разница эта в пользу группы риска, что свидетельствует о наличие большей предрасположенности к неврозу у женщин, чем у мужчин.
4. У людей, не находящихся под негативным воздействием острой психотравмы, степень подверженности неврозу тесно взаимосвязана и коррелирует с акцентуированными чертами их характера.
5. Распределение типов акцентуаций по половому признаку у данного контингента почти одинаковое, что свидетельствует о примерно равной вероятности их проявления у обоих полов.
6. Экзальтированный, дистимичный, циклотимичный, застревающий, эмотивный и гипертимичный типы акцентуаций глубоко взаимосвязаны с предрасположенностью к неврозу, причем если первые четыре типа создают благоприятную почву для возникновения такового, то наличие гипертимического типа в определенной мере снижает вероятность возникновения невроза. Педантичная, демонстративная, тревожная и возбудимая акцентуации не играют какой бы то ни было важной роли в вопросе прогноза возникновения невроза.
Представленная работа является попыткой дать общую характеристику граничащих с патологией черт характера и их глубокой взаимосвязи с нервно-психической неустойчивостью индивида, могущих служить серьезной предпосылкой для возникновения разных психических расстройств, в частности неврозов.
Основываясь на результатах проведенных практических исследованиях, мы пришли к общему заключению, что определенные типы акцентуаций характера играют существенную роль и, на фоне общей нервно-психической неустойчивости, являются давольно стабильной предпосылкой к дальнейшему вероятному невротическому развитию личности.
Мы пришли также к выводу, что половые различия не играют столь важную роль в плане подверженности неврозу, хотя полное отсутствие корреляции между этими двумя параметрами не может считаться достоверно установленным без наличия более глубоких исследований.
На наш взгляд, особый интерес представляет выявление влияния разных сочетаний нескольких типов акцентуаций на общую предрасположенность личности к неврозу, что также может быть возможным лишь в случае более основательного научного изучения. В данной работе мы сделали предположение, что определенные сочетания между типами, связанными с предрасположенностью к неврозу, способны создавать благоприятную почву для его возникновения. Эта зависимость может быть выявлена в дальнейших исследованиях.
Подытоживая все вышесказанное, считаем важным подчеркнуть, что несмотря на наличие столь надежных и глубоких исследований в области акцентуаций, психопатий и неврозов, чувствуется значительная нехватка теоретического и практического материалов для построения общего всеобхватывающего подхода выявления взаимосвязей между упомянутыми психическими явлениями, что в свою очередь свидетельствует о важности и необходимости дальнейших научных исследований в этой сфере.
1. Ганнушкин П. Б. “Клиника психопатий, их статистика, динамика”, М., 1964;
2. Еникеева Д. Д. “Популярные основы психиатрии”, Д., “Сталкер”, 1997;
3. Карвасарский Б. Д. “Неврозы”, М., “Медицина”, 1990;
4. Карвасарский Б. Д. “Психотерапия”, М., “Медицина”, 1985;
5. Кискер К. П. и др. “Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия”, М., “Алетейа”, 1999;
6. Леонгард К. “Акцентуированные личности”, Ростов н/Д., “Феникс”, 1997;
7. Личко А. Е. “Психопатии и акцентуации характера у подростков”, Л., 1983;
8. “Неврозы: экспериментальные и клинические исследования”, Л., “Наука”, 1989;
9. "Практическая психодиагностика", изд. "Бахрах", Самара, 1998;
10. "Психология: словарь", изд. "Политиздат", М., 1990;
11. “Психология и психоанализ характера”, Хрестоматия, "Бахрах", Самара, 1998;
12. Реан А. А. “Психология изучения личности”, изд.-во Михайлова В. А., СПб, 1999;
13. Рогов Е. И. “Настольная книга практического психолога”, “Владос”, М., 1999.