АЗИТРОМИЦИН

Азитромицин (Azithromycin). Фармакологическое действие. Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Подавляет РНК-зависимый синтез белка чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (группа A); грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Borrelia burgdorferi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp., Legionella pneumophila; анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis. Азитромицин активен также в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Treponema pallidum. Активен также в отношении Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика. Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи снижает абсорбцию азитромицина. Быстро распределяется по всему организму. 35% азитромицина метаболизируется в печени путем деметилирования. Более 59% дозы выводится с желчью в неизмененном виде, около 4.5% дозы - с мочой в неизмененном виде.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит, гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит, болезнь Лайма (боррелиоз).

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально с учетом нозологической формы, тяжести течения заболевания и чувствительности возбудителя. Взрослым внутрь назначают 0.25-1 г 1 раз/сут; детям - 5-10 мг/кг 1 раз/сут. Продолжительность приема 2-5 дней.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов.
Аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок, крапивница.
Cо стороны ЦНС: головокружение, головная боль.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к азитромицину и другим антибиотикам группы макролидов. Азитромицин проникает через плаценту. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек. Азитромицин следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи или антацидов.
Азитромицин в форме таблеток, сиропа, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении с препаратами спорыньи возможно развитие эрготизма, поэтому не рекомендуется назначать их совместно. При одновременном применении с циклоспорином азитромицин препятствует метаболизму последнего, поэтому увеличивается риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.