ЭНДОМЕТРИТ

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).

Причина возникновения. Чаще всего эндометрит является осложнением внутриматочного вмешательства, особенно если оно проводится на неблагоприятном фоне (инфицирование), либо у ослабленных женщин (нарушение иммунитета), при несоблюдении правил асептики, антисептики. К внутриматочным вмешательствам относятся: производство медицинского аборта, раздельного диагностического выскабливания, ношение внутриматочного контрацептива (очень часто). Эндометрит возникает при наличии инфекции и повреждения слизистой матки. Например: большая раневая поверхность при родах — эндометрит после родов.
Часто эндометрит является результатом восходящего пути инфекции (частая смена половых партнеров).

Развитие заболевания. При попадании инфекционного агента на поврежденную слизистую происходит его внедрение. Возникает воспалительная реакция ткани с последующим некрозом и отторжением эндометрия (причина кровянистых выделений при эндометрите). При распространении процесса в заболевание вовлекается миометрит (мышечная оболочка матки) и околоматочная клетчатка. Возникает тяжелое осложнение эндометрита — метроэндометрит (воспаленная эндометрия + миометрия) и параметрит (воспаление околоматочной клетчатки).

Симптомы. Нередко начало заболевания сопровождает внутриматочное вмешательство. Часто начало заболевания (при отсутствии внутриматочного вмешательства) связано с началом менструации (см. О чем свидетельствует начавшаяся менструация). Основные симптомы: повышение температуры тела до 38-39 ^°С, боли внизу живота, кровянистые гнойные выделения из половых путей. Могут присоединяться симптомы интоксикации: слабость, головная боль, головокружение, бледность кожных покровов.
При неэффективном лечении процесс распространяется — метроэндометрит, параметрит, перитонит.
В таких случаях присоединяются перитониальные синдромы.

Постановка диагноза не представляет затруднений. При осмотре в зеркалах видны гнойные выделения из половых путей. При двуручном исследовании определяется, что матка больше нормы, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. При парамерите — отмечается инфильтрация (отечность) околоматочной клетчатки. Из анамнеза обращает на себя внимание выполнение внутриматочного вмешательства или ношение внутриматочного контрацептива.

Лечение. Любую терапию воспалительного процесса начинают с посева содержимого шейки матки (посев выделений) для определения чувствительности к антибиотикам. В связи с тем, что для этого требуется срок 7-10 дней, лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия.
Появление первых признаков эндометрита требует немедленной консультации у гинеколога. С первого дня заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, обезболивающие средства, инфузионную терапию.
При долечивании назначают витаминотерапию (В₁, В₆), физиотерапию.

Профилактика. Уменьшение количества медицинских абортов, соблюдение норм гигиены и гигиены половой жизни, соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении внутриматочных вмешательств — все это приводит к снижению риска заболевания эндометритом.