ОЛИКАРД 40 РЕТАРД

ОЛИКАРД 40 РЕТАРД (OLICARD 40 RETARD). Фирма-производитель: Solvay Pharmaceuticals. Международное название: Isosorbide Mononitrate. Коды АТХ: C01DA14.

Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат пролонгированного действия. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (снижение ОПСС). Расширяет коронарные артерии, улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области с пониженным кровоснабжением. При применении препарата повышается толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. Всасывание. При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, при этом терапевтическая концентрация изосорбид-5-мононитрата в крови достигается через 30 мин и составляет 100 нг/мл. C_max достигается через 8 ч.
Метаболизм и выведение. Не подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. T_1/2 составляет 4.7 ч.

Показания. профилактика и длительное лечение стенокардии; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ и вазодилататорами).

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. Оликард 40 ретард назначают по 1 капс. 1 раз/сут. При необходимости дозу препарата можно повысить до 2 капс./сут. В этом случае препарат следует принимать по 1 капс. 2 раза/сут с интервалами между приемами не менее 6 ч. Капсулы следует принимать не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стаканом воды).

Побочное действие. Cо стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - "нитратная" головная боль, снижение АД и/или ортостатическая артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, слабость, кратковременная гиперемия кожных покровов; редко - брадикардия, обморок, коллапс; в отдельных случаях - усиление симптомов стенокардии на фоне выраженной артериальной гипотензии.
Cо стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожные проявления.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях - эксфолиативный дерматит. После приема препарата Оликард 40 ретард происходит относительное перераспределение кровотока в направлении участков легких с пониженной вентиляцией, вследствие чего может наблюдаться гипоксемия, а у пациентов с ИБС может отмечаться ишемия миокарда.

Противопоказания. острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок (если посредством интрааортальной контрпульсации или при помощи препаратов, обладающих положительным инотропным действием, не удается обеспечить достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); повышенная чувствительность к нитратам.

Беременность и лактация. Применение препарата Оликард 40 ретард при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях не было установлено тератогенное действие препарата.

Особые указания. С осторожностью следует применять при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, низких значениях перфузионного давления (при остром инфаркте миокарда или острой левожелудочковой недостаточности), аортальном и/или митральном стенозе, ортостатической гипотензии, повышении внутричерепного давления. Оликард 40 ретард не предназначен для лечения острых болей в сердце (острый приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда). Для предотвращения развития толерантности к действию препарата Оликард 40 ретард следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах. Возможно применение препарата при кардиогенном шоке при условии одновременного применения препаратов с положительным инотропным действием или внутриаортальной баллонной контрпульсации. При необходимости отмены дозу препарата следует снижать постепенно, избегая его резкой отмены. При развитии аллергических реакций прием препарата следует прекратить. Пациент должен быть информирован о том, что при приеме слишком низкой дозы препарата или пропуске разовой дозы, не допускается прием двойной дозы. Следует придерживаться назначенной схемы лечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Поскольку Оликард 40 ретард может вызвать снижение способности к концентрации внимания, пациентам, принимающим препарат следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка. Симптомы: выраженная артериальная гипотензия с рефлекторной тахикардией, слабость, головокружение, оцепенение, головная боль, гиперемия кожных покровов, тошнота, рвота, диарея. Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном приеме препарата Оликард 40 ретард с вазодилататорами, антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами возможно усиление его гипотензивного действия. При одновременном применении препарата Оликард 40 ретард с дигидроэрготамином может повышаться уровень последнего в плазме крови.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Капсулы ретард. 1 капс.: изосорбид-5-мононитрат 40 мг; этилцеллюлоза; желатин; кукурузный крахмал; сахароза; стеариновая кислота; тальк; краситель Е171. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные.