ТИКЛОПИДИН (активное вещество)

ТИКЛОПИДИН (Ticlopidine). Фармакологическое действие. Антиагрегантное средство. Угнетает адгезию и тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Способствует дезагрегации. Угнетает также агрегацию эритроцитов и влияет на их способность к деформации. Понижает содержание в крови фактора IV и бета-тромбоглюкина. Механизм действия на агрегацию предположительно обусловлен тем, что препарат, взаимодействуя с гликопротеином IIb/IIIa, препятствует связыванию фибриногена с активированными тромбоцитами.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 24 ч.

Показания. Профилактика тромбозов при ишемических нарушениях, вызванных атеросклеротическим процессом в сосудах головного мозга и нижних конечностей; нестабильная стенокардия, реабилитационный период после инфаркта миокарда и субарахноидального кровоизлияния; состояние после гемотрансфузии; профилактика тромбообразования после шунтирования сосудов и при использовании искусственного кровообращения; профилактика ранней ретинопатии, нефроангиопатии и ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете.

Режим дозирования. Обычная доза составляет 250-500 мг/сут во время или после еды. При необходимости дозу увеличивают до 1 г/сут под контролем состояния свертывающей системы крови. Длительность лечения устанавливают индивидуально.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, боли в области желудка; редко - повышение уровня трансаминаз, холестатическая желтуха.
Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.
Со стороны свертывающей системы крови: возможны геморрагические явления, тромбоцитопения.
Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения. Прочие: возможен шум в ушах.

Противопоказания. Геморрагический диатез; заболевания крови, сопровождающиеся удлинением времени кровотечения; патологические состояния со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); геморрагические инсульты в остром и подостром периоде; заболевания печени; лейкопения, тромбоцитопения и агранулоцитоз в анамнезе; применение гепарина в высоких дозах. Повышенная чувствительность к тиклопидину. Беременность, период лактации. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания. Не следует применять одновременно с антикоагулянтами и другими антиагрегантами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой). Первые 3 месяца лечение проводят под контролем состава периферической крови. Тиклопидин следует отменить за 1 неделю до плановых операций. Тиклопидин в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении с антацидами, ГКС действие тиклопидина уменьшается. При одновременном применении с тиклопидином уменьшается действие дигоксина, циклоспорина; усиливается действие НПВС, циметидина, теофиллина, антипирина, антикоагулянтов.