РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы. Различают папиллярный, фолликулярный, медуллярный рак. У женщин рак щитовидной железы встречается в два раза чаще.

Предрасполагающими факторами являются йодная недостаточность, хронические тиреоидиты, узловые образования щитовидной железы. Облучение головы и области шеи у детей увеличивают частоту возникновения рака щитовидной железы. Наибольшая частота опухолей встречается в возрасте до 30 и после 60 лет. Среди различных форм рака преобладает папиллярная карципома. Многочисленные наблюдения показывают, что скрытый период момента действия неблагоприятного фактора до развития опухоли щитовидной железы может составлять от 10 до 20 лет.

Симптомы заболевания зависят от клеточного состава опухоли. Папиллярный рак щитовидной железы протекает более благоприятно, чем другие формы. Часто опухоль железы представляет собой единичный безболезненный узел, который случайно выявляется при обследовании. Узел быстро растет, изменяются его плотность и контуры, появляются жалобы на чувство давления и болезненность в области шеи. При прорастании ткани щитовидной железы и окружающих органов ее подвижность уменьшается. На ощупь щитовидная железа плотная, бугристая. Опухоль может достигать больших размеров, прорастая трахею и пищевод. При сдавливании возвратного нерва изменяется голос. У некоторых больных возникает одышка, сердцебиение. Папиллярный рак дает метастазы в легкие, а фолликулярный — в кости, мозг, легкие. Наиболее неблагоприятно и скоротечно протекает недифференцированная форма опухоли. Встречаются метастазы в ткани щитовидной железы. К таким опухолям относятся меланома, рак желудка, молочной железы, поджелудочной железы, кишечника.

Рак щитовидной железы чаще протекает с нормальной функцией, но в некоторых случаях с тиреотоксикозом, то есть повышенной потливостью, беспокойством, сердцебиением, нарушением сна. Для диагностики рака проводят пункционную биопсию щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием пунктата.

Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы: быстрое увеличение щитовидной железы, значительная плотность, бугристость поверхности, ограниченная подвижность. Пункция железы подтверждает диагноз. Дифференцируют с узловым зобом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом.

Показано раннее оперативное вмешательство и назначение заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы. Из консервативных методов применяют лечение радиоактивным йодом. В качестве дополнения к одному из методов терапии рака щитовидной железы назначают противоопухолевые препараты.