ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз — это гетеротопия (очаги разрастания) эндометрия (слизистой оболочки матки) в те органы и ткани, где его в норме не бывает.

Причины возникновения. До конца не выяснены. Важную роль играет наследственный фактор. Однако заболевание всегда возникает на фоне нейроэндокринных нарушений, снижения функциональной активности иммунной системы. Поэтому предрасполагающими факторами развития эндометриоза являются частые инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы, расстройства менструальной функции, осложнения после абортов и родов, частые стрессы.

Развитие заболевания. Эндометриозные включения могут развиваться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза с прорастанием в подлежащие ткани, во влагалище, шейку матки, яичники (эндометриозная киста). Нередко эктопия эндометрия сопровождается воспалением.

Основные симптомы объясняются тем (точнее их цикличность), что в эктопированном эндометрии также происходят циклические процессы (менструальный цикл). При этом повышается температура тела, появляются боли внизу живота, коричневые (темные) выделения из половых путей перед началом менструации (кровомазание). Это называется гиперполименореей. Органы, пораженные заболеванием, в дни менструации увеличиваются в размерах. Бесплодие — главный спутник эндометриоза.

Диагностика. Распознавание основано на учете жалоб больной, цикличности проявлений, а также результатов инструментального обследования — лапароскопия, гистероскопия, гистерография.

Лечение. Требует обязательного врачебного контроля. Применяют гормональные препараты, подавляющие функцию яичников (заместительная гормонотерапия), средства, усиливающие иммунитет, витамины. К хирургическому лечению прибегают при осложненном эндометриозе, когда наблюдаются эндометриоидная киста яичника, кровотечения, нарушение функции органов, сочетание миомы матки и аденомиоза. Хирургическому лечению предшествует гормонотерапия в течение 4-6 месяцев. При отсутствии эффекта прибегают к хирургии. У женщин детородного возраста при наличии желания еще беременеть выполняют коагуляцию (паллиативная операция) эндометриодных очагов при помощи лапароскопии.

Прогноз. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.