КАРИЕС

Стоматологические инструменты: шпатель; гладилка и штопфер; экскаватор; зонд; пинцет стоматологический.

Кариес. По глубине распространения кариозного процесса различают:
1) начальный кариес — стадия пятна;
2) поверхностный кариес — дефект локализуется в пределах эмали;
3) средний кариес — очаг поражения переходит в эмалево-дентинное соединение и локализуется в верхних слоях дентина;
4) глубокий кариес — поражение глубоких слоев дентина, прилегающих к пульпе.

Лечение кариеса в стадии пятна производится путем аппликации на область поражения реминерализующего раствора и фторсодержащего лака. Это позволяет наполнить участок деминерализованной эмали Ca, F и другими макро- и микроэлементами. В случае поверхностного, среднего и глубокого кариеса лечение включает в себя следующие этапы: иссечение нежизнеспособных тканей; формирование полости; антисептическая обработка полости с последующей реставрацией дефекта пломбировочным материалом.

Механическое удаление патологически измененных тканей зуба производится вначале экскаватором, а затем вращающимся с определенной скоростью бором. Бор закрепляется в наконечнике бормашины. Наконечники бывают механические, в которых бор вращается со скоростью 20 000-40 000 оборотов/мин, и турбинные, когда при помощи сжатого воздуха, подающегося из компрессора, достигается скорость вращения бора 300 000-500 000 оборотов/мин.

Виды боров. Головки стоматологических боров бывают различной конфигурации. Каждый бор предназначен для определенной манипуляции — раскрытия и расширения кариозной полости, выравнивания дна, создания отвесных стенок и ретенционных пунктов. Удаление размягченных тканей производят до появления плотной непигментированной эмали и дентина.

Формирование кариозной полости. Сформированная полость не должна иметь нависающих краев, а для лучшей механической фиксации будущей пломбы целесообразно формирование ретенционных (удерживающих) пунктов. Реставрация дефекта зуба производится путем наложения пломбы (пломбирование). Для этого зуб изолируется от слюны ватными валиками; полость обрабатывается антисептиками (3% раствор перекиси водорода, 70% этиловый спирт, йодинол, 0,06% раствор хлоргекседина биглюконата). Далее полость тщательно высушивается теплым воздухом. Дальнейшие действия стоматолога зависят от выбранного пломбировочного материала.