ЛАКТУЛОЗА

ЛАКТУЛОЗА (LACTULOSE).

Фармакологическое действие. Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием лактулозы происходит также поглощение аммиака в толстой кишке, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника.

Фармакокинетика. После приема внутрь лактулоза путем пассажа проходит в толстую кишку, где метаболизируется бактериями, расщепляющими сахар. В результате образуются простые органические кислоты - главным образом молочная кислота и в меньшей степени уксусная и муравьиная кислота. Небольшое количество лактулозы всасывается и выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания. Хронические запоры; печеночная энцефалопатия; сальмонеллез (за исключением генерализованных форм); нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений (у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет).

Режим дозирования. Индивидуальный, в зависимости от возраста и показаний.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: при первом приеме в терапевтических дозах возможно появление болей в животе и метеоризма (обычно проходят через 48 ч после первого приема или при последующих приемах); в отдельных случаях - тошнота, рвота, анорексия, неприятный привкус.

Противопоказания. Галактоземия, повышенная чувствительность к лактулозе. Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания. Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза. С осторожностью применяют у пациентов с гастрокардиальным синдромом. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз и повышать их постепенно, чтобы избежать развития метеоризма. С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки. При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови. При появлении диареи прием лактулозы следует прекратить. Лактулоза в форме сиропа включена в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.