НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

Нарушение прохождения содержимого кишечника вследствие препятствия, возникшего на том или ином уровне кишечной трубки. Различают две основные формы: динамическую и механическую непроходимость. Динамическая кишечная непроходимость развивается в тех случаях, когда нарушается продвижение по кишке ее содержимого из-за спазма, либо паралича. Механическая непроходимость также бывает двух видов: обтурационная и странгуляционная. В первом случае препятствие расположено внутри кишечной трубки и закупоривает ее просвет или сдавливает просвет кишки снаружи. При странгуляционной непроходимости не только сдавливается просвет кишки, но и нарушается ее кровоснабжение.

Механическая кишечная непроходимость может явиться следствием опухоли толстой кишки, спаек, наличием в просвете кишки инородных тел, ущемления грыжи. При возникновении механической кишечной непроходимости выше препятствия накапливается кишечное содержимое, что приводит к растяжению кишечной трубки, нарушению кровообращения в стенке кишки. Возникающая у больного рвота приводит к обезвоживанию организма, потере белка и электролитов. Если кишечная непроходимость не устраняется, наступает смерть больного.

Самым частым признаком кишечной непроходимости является сильная схваткообразная боль в животе. Боли при странгуляционной непроходимости постоянные, со схваткообразными усилениями; наступают внезапно. На высоте болей можно заметить шевеление в животе. При обтурационной непроходимости боли обычно не так интенсивны и развиваются постепенно. Часто бывает рвота. Вначале рвотные массы содержат остатки съеденной пищи, а в дальнейшем появляется примесь желчи, грязно-желтого цвета жидкость с неприятным каловым запахом. Задержка отхождения газов и отсутствие стула — очень важные признаки. В последующем происходит вздутие живота. Очень быстро ухудшается общее состояние: появляется сухость во рту, язык становится сухим, отмечается сердцебиение.

Диагноз кишечной непроходимости устанавливается при осмотре больного. Существенное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование живота. Лечение кишечной непроходимости должно проводиться только в хирургическом стационаре и начинается с консервативной терапии, которая заключается в промывании желудка, проведении очистительных клизм, внутривенных переливаний жидкостей, введении спазмолитических препаратов. Если эти меры не устраняют кишечную непроходимость, требуется срочное хирургическое вмешательство. При операции выявляют причину непроходимости и устраняют ее. Для предупреждения кишечной непроходимости необходимо своевременное выявление и удаление опухолей кишечника, профилактика образования спаек в брюшной полости.