НЕВРОПАТИИ

Мононевропатии — изолированное поражение отдельных периферических нервных стволов. Чаще всего причиной развития заболевания являются инфекции, травмы, ишемия или компрессия нервного ствола на определенном уровне. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва или его прохождение в каналах, образуемых костными связочными или фасциальными элементами. Большое значение для развития невропатии имеет длительная неудобная поза, хроническая или острая алкогольная интоксикация, охлаждение, наличие у больного атеросклероза периферических сосудов, сахарного диабета. При вовлечении в процесс нескольких периферических нервов или симметричных нервных стволов на верхних и нижних конечностях заболевание носит название полиневропатии. В этих случаях основным этиологическим фактором заболевания могут быть инфекции или интоксикации (дифтерия, сахарный диабет, узелковый периартерит, хронический алкоголизм, отравления свинцом, фосфороорганическими соединениями).

Для всех видов мононевропатий (поражение локтевого, срединного, лучевого, бедренного или седалищного нерва) характерным является нарушение его двигательной или чувствительной функции, которое выявляется в зоне его иннервации: невозможно сгибание или разгибание в пораженном суставе кисти, стопы или пальцев; происходит выпадение сухожильных рефлексов, наступает паралич стопы или кисти. Болевые феномены обычно отсутствуют, за исключением тех случаев, когда в процесс вовлекаются симпатические волокна, которые обеспечивают трофические функции тканей. При этом отмечается отек, покраснение, изменение потоотделения, роста ногтей и волос.

Для лечения различных видов невропатий показано комплексное воздействие на периферические нервы, сосуды. Используются сосудорасширяющие препараты — никотиновая кислота, противоотечные средства, витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, игло- и рефлексотерапия, оксигенотерапия. Для лечения полиневропатий необходимо уточнение причины заболевания, а также определение его прогноза. В случае возможности прогрессирования и распространения процесса на другие мышечные группы (особенно при восходящем типе течения) для проведения курса рациональной терапии необходима срочная госпитализация в специализированное неврологическое отделение. В этих случаях могут быть использованы гормоны, плазмаферез, при необходимости — реанимационные мероприятия.