ЦИКЛОДОЛОВАЯ ТОКСИКОМАНИЯ

Циклодоловая токсикомания. Циклодол (паркопан, ромпаркин), используемый как корректор при лечении нейролептиками, обладает выраженной холинолитической активностью. Прием 8-10 мг циклодола вызывает у психически здорового человека нарушение сознания. Первые приемы препарата сопровождаются тошнотой, неприятными ощущениями в области желудка. Но через некоторое время употребление циклодола не ухудшает самочувствия. Различают несколько фаз циклодоловой интоксикации.

Через 15-25 минут после перорального приема токсической дозы возникает первая фаза интоксикации. Появляются тяжесть в теле, в руках, ногах, приятное ощущение в мышцах, ощущение тепла. Внимание приковано к физическому самочувствию. Настроение приподнятое, преобладает чувство довольства, хорошее физическое и психическое самочувствие. Подъем настроения может быть достаточно выраженным. Принявшие циклодол выглядят рассеянными, несобранными, ответы их поверхностны, поступки и высказывания непоследовательны. Многие стремятся к общению, обмену впечатлениями о действии препарата. Двигательная активность сохраняется. Первая фаза длится до 40 минут, продолжительность ее зависит от дозы циклодола.

Во второй фазе, которая может длиться несколько часов, появляются яркие, образные представления. Собственное тело кажется невесомым. При закрытых глазах появляется ощущение парения, полета. Могут возникнуть отдельные проявления соматодеперсонализации: руки и ноги кажутся чужими, не принадлежащими субъекту, иногда совсем не воспринимаются. Краски кажутся очень яркими, в желтый и зеленый цвета окрашены все предметы и лица людей. Форма предметов искажается. Появляется чувство оторванности от внешнего мира. Все движения становятся замедленными, исчезает желание двигаться. Осмысление речи окружающих затрудняется. Фразы становятся короткими, речь упрощается. Начатая фраза обрывается на полуслове. Такое состояние может смениться третьей фазой или подвергнуться обратному развитию.

Третья фаза - делириозная - развивается или при одномоментном приеме большой дозы циклодола или при добавлении к первоначальной дозе дополнительной. Вначале появляются зрительные иллюзии, затем элементарные зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда содержание галлюцинаторных образов угрожающее. Периоды успокоения чередуются с периодами суетливого возбуждения. Периодически наступает некоторое прояснение сознания. Может нарушаться ориентировка в конкретно-предметной обстановке и во времени. Речевой контакт с больными установить трудно, привлечь их внимание не удается. Длительность фазы может растянуться на много часов, при отсутствии помощи циклодоловый делирий может продолжаться сутки. Во время психоза резко расширены зрачки, ослаблена реакция на свет и аккомодацию, при отведении глазных яблок кнаружи появляется нистагм, нарушена координация движений, всегда отмечается атаксия. Постоянно обнаруживаются тахикардия, повышение артериального давления, сухость кожи и слизистых. Часты позывы на мочеиспускание.

Во время обратного развития интоксикационного психоза вначале исчезают обманы восприятия, потом восстанавливается ориентировка в месте и времени. Затем убыстряется темп интеллектуальных процессов и исчезают когнитивные расстройства. Значительная часть циклодолового делирия амнезируется.

При формировании зависимости отмечается рост толерантности к циклодолу, сразу принимается 20-30 таблеток. Характерен внешний вид: розовые щеки на бледном лице, алые губы, тремор пальцев вытянутых рук Повышение тонуса мышц, непроизвольные движения и судорожные подергивания мышц сочетаются с неусидчивостью.

Через 10-14 месяцев систематического злоупотребления циклодолом формируется абстинентный синдром. Неврологически он проявляется тремором, усилением потоотделения, скованностью движений, болями в мышцах ног, спины, в суставах, миоклониями, непроизвольными движениями рук и ног, тасикинезией. Больные становятся беспокойными, возникает подавленное настроение с раздражительностью, снижается работоспособность. Повышенная раздражительность, аффект злобы сочетаются с усилением влечения к интоксикации циклодолом. Проявления абстинентного синдрома резко ослабевают за 10-12 дней, остаточные вегетативные нарушения и неврологическая симптоматика могут держаться до 2 месяцев.

Циклодоловый делирий быстро купируется физостигмином (эзерином) или галантамином. Дальнейшее лечение направлено на устранение пониженного настроения, нарушений сна, подавление влечения к циклодолу. Используются антидепрессанты без холинолитического компонента действия (азафен, коаксил), ноотропы, хлорпротиксен в небольших дозировках до 50 мг.