АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Аортокоронарное шунтирование. Показания к операции. Показанием к операции является ишемическая болезнь сердца в случаях, когда атеросклеротические бляшки перекрывают просвет коронарных артерий, но проходимость их конечных отделов сохранена.

Выполнение операции. Оперативный доступ — вскрытие грудины по срединной линии. Ориентируясь по данным предварительного рентгенологического исследования (коронарография, при которой контрастное вещество вводится в коронарные артерии сердца и определяется их проходимость), выделяют соответствующую коронарную артерию, перевязывают ее за местом окклюзии и пересекают. При полной закупорке крупных коронарных артерий операцию можно выполнить без подключения аппарата искусственного кровообращения, однако наличие подготовленного аппарата всегда необходимо.

Обходное шунтирование выполняют с помощью трансплантанта (отрезка большой подкожной вены), взятого у оперируемого больного. Иногда используют отрезок внутренней грудной артерии. Взятие большой подкожной вены на бедре производит вторая бригада хирургов. Вначале производят боковое отжатие восходящего отдела аорты, затем вырезают в ее стенке овальное отверстие и накладывают анастомоз между шунтом и аортой конец в бок. После этого другой конец шунта сшивается с коронарной артерией ниже имевшегося препятствия, что обеспечивает восстанавление кровотока. Возможно одновременно шунтировать две и три артерии.