ИФОСФАМИД

ИФОСФАМИД (IFOSFAMIDE).

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство алкилирующего действия, производное оксазафосфоринов. Механизм действия связан с алкилированием нуклеофильных центров, образованием перекрестных сшивок в молекулах ДНК и РНК и блокированием митотического деления клеток.

Фармакокинетика. Активное вещество представляет собой пролекарство (неактивная транспортная форма). После в/в введения метаболизируется в фармакологически активный метаболит 4-гидроксиифосфамид. Биотрансформация ифосфамида в активный метаболит ухудшается у пациентов с нарушениями функции печени.

Показания. Неоперабельные злокачественные опухоли, чувствительные к ифосфамиду, в т.ч.: рак легкого, рак яичников, опухоли яичка, саркомы мягких тканей, рак молочной железы, рак шейки матки, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, саркома Юинга.

Режим дозирования. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, применяемой схемы терапии. Суточную дозу из расчета 1.2 г/м² вводят в виде инфузии (продолжительность 30 мин) 5 дней подряд. Повторение курса через 3 недели (или после нормализации картины крови).

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стоматит, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ажитация, спутанность сознания, галлюцинации, необычная усталость, головокружение; редко - судорожные припадки, кома, периферическая полиневропатия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: геморрагический цистит, дизурия, частое мочеиспускание, нефропатия.
Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея.
Прочие: алопеция, кардиотоксическое действие.

Противопоказания. Выраженная миелодепрессия, нарушения функции печени или почек, гипопротеинемия, беременность, повышенная чувствительность к ифосфамиду. Ифосфамид противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Женщинам детородного возраста необходимо применять надежные методы контрацепции в течение всего курса лечения и на протяжении 3 мес по его завершении. В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие ифосфамида.

Особые указания. Не рекомендуют применять ифосфамид у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями. Перед началом лечения необходима санация очагов хронической инфекции и коррекция возможных нарушений электролитного баланса. Во время терапии следует регулярно контролировать картину периферической крови, лабораторные показатели функции печени, почек, проводить общий анализ мочи. На фоне применения ифосфамида возможно повышение концентраций мочевины и креатинина в плазме, увеличение выведения с мочой глюкозы, белка, фосфатов. Терапию ифосфамидом следует сочетать с приемом месны для предупреждения уротоксических эффектов. Необходимо учитывать, что ифосфамид увеличивает время заживления ран. В экспериментальных исследованиях установлено мутагенное и канцерогенное действие ифосфамида. Ифосфамид в форме порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими миелотоксический и нефротоксический эффекты, возможно усиление побочного действия ифосфамида. При сочетанном применении с цисплатином повышается риск токсического действия на ЦНС. При совместном применении с лекарственными средствами-индукторами микросомальных ферментов печени возможно увеличение образования алкилирующих метаболитов ифосфамида.