ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Операции на щитовидной железе выполняются при узловом или диффузном тиреотоксическом зобе и злокачественных опухолях (раке) щитовидной железы.

Выполнение операции. При доброкачественных одиночных узлах удаляют узел вместе с прилежащей атрофированной тканью железы (экономная резекция). При тиреотоксических диффузных зобах, не поддающихся консервативному лечению, удаляют большую часть железы, оставляя по сторонам от трахеи небольшие участки ее боковых долей (по 2-4г), которые прикрывают паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв (операция субтотальной резекции щитовидной железы или струмэктомия).

Струмэктомия выполняется в положении больного на спине с валиком под лопатками. Обезболивание местное или наркоз. Воротникообразный разрез соответствует кожной складке на 1-1,5 см выше яремной вырезки. Рассекается кожа, клетчатка, мышца и поверхностная фасция. Вены шеи выделяют, захватывают двумя зажимами, рассекают и перевязывают. После рассечения мышц шеи обнажается щитовидная железа. Введение под капсулу железы раствора новокаина не только блокирует нервное сплетение щитовидной железы, но и облегчает следующий этап — выделение железы из ее капсулы. По мере отсечения небольшими порциями захватывают кровоостанавливающими зажимами ткань железы и кровеносные сосуды. Закончив отсечение правой доли, после тщательного гемостаза над культей, имеющей форму ладьи, сшивают края фасциальной капсулы. Струей раствора новокаина промывают операционную рану, чтобы освободить ее от токсических продуктов, излившихся при рассечении ткани щитовидной железы. Теми же приемами удаляют левую боковую долю железы. По окончании операции рану послойно ушивают, оставляя в ране на сутки дренаж из полосок перчаточной резины.