ПАНАРИЦИЙ

Различные формы панарициев.

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев.

Причины возникновения.
Заболевание возникает в результате инфицирования тканей пальцев при травме (ссадины, занозы, уколы, царапины).

Развитие заболевания.
Особенности строения кожи, а также подкожной клетчатки пальцев, имеющих большое количество соединительно-тканных перегородок, обусловливают специфику воспаления, заключающуюся в быстром распространении гнойной инфекции вглубь пальца. В зависимости от распространения гнойного очага различают панариций кожный, подкожный, подногтевой, сухожильный, костный, суставной, а также воспаление околоногтевого валика (паронихий). Сухожильный, суставной и костный панариций является результатом плохого лечения подкожного панариция. На ладонной поверхности кисти довольно толстый слой подкожной клетчатки пронизан фирозными пучками, которые заканчиваются в фалангах пальцев. Поэтому подкожная клетчатка имеет ячеистое строение. Если в ранку или царапину попадает инфекция, то она будет распространяться вертикально, в глубину, по направлению к сухожилию, суставу или кости. Каждое сухожилие со всех сторон окружено тонкой и плотной оболочкой — сухожильным влагалищем. Здесь также может развиться воспалительный процесс. При нагноении сухожильных влагалищ опухоль прежде всего появляется в области сустава, а затем воспаление может перейти на сустав, кость. Скапливающаяся жидкость вначале имеет серозный характер, а затем гнойный, сдавливает сосуды, питающие сухожилия, и происходит его омертвение. Если не принять необходимых мер в течение 36—48 часов, функцию пальца сохранить не удается.

Симптомы.
При кожном панариции сквозь отслоенный эпидермис виден небольшой пузырек, наполненный желтоватым гноем. Гной легко смещается при надавливании. Боли умеренные, на ограниченном участке пальца. Общее состояние меняется мало. Подкожный панариций сопровождается значительными болевыми ощущениями пульсирующего характера. Воспаление, как правило, локализуется на ладонной поверхности ногтевой фаланги. При осмотре определяются припухлость и покраснение кожных покровов. При сухожильном, суставном и костном панариции — боли сильные, больной не может двигать пальцами.

Диагностика.
Диагноз устанавливается на основании осмотра. Для определения поражения суставов и кости делается рентгенологическое исследование.

Лечение.
В первые же часы заболевания следует обратиться к врачу. Если диагноз устанавливается до образования в тканях пальца гноя, то проводится консервативная терапия — физиолечение, антибиотики. При гнойном поражении тканей необходима экстренная операция, объем которой зависит от характера поражения тканей.

Профилактика.
Предупредить развитие панариция несложно. Нельзя оставлять без внимания никакое, даже незначительное, повреждение кожи кисти и особенно пальцев. Царапины, ссадины, трещины следует немедленно смазать йодом, бриллиантовым зеленым и перевязать стерильным бинтом. Если под кожу попали заноза, металлические опилки и через 3—4 часа после повреждения боль не утихает, необходимо обратиться к врачу.