АЛПРАЗОЛАМ

Алпразолам (Alprazolam). Фармакологическое действие. Транквилизатор из группы производных бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов. Оказывает антидепрессивное действие при экзогенных депрессиях. В терапевтических дозах не вызывает изменений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Показания. Неврозы и психопатии, сопровождающиеся чувством беспокойства, тревоги. Реактивные депрессивные состояния (в частности, на фоне соматических заболеваний).

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально и корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. Рекомендуется использование минимальных эффективных доз. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием. Начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза/сут; максимальная суточная доза - 4 мг. Пожилым и ослабленным пациентам назначают по 250 мкг 2-3 раза/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать. При прекращении терапии дозу следует снижать постепенно, не более чем на 500 мкг каждые 3 дня.

Побочное действие. Сонливость, головокружение, нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций; редко - нарушение зрения, головная боль, нарушения сна, депрессия, тревога, тремор, нарушение памяти, возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации, анорексия, изменение массы тела, появление «смазанной» речи, нарушения координации, мышечная слабость, дискомфорт со стороны ЖКТ, желтуха, изменение либидо, нарушение менструального цикла, недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Противопоказания. Острая дыхательная недостаточность; острый приступ глаукомы; выраженные нарушения функции печени и почек; эпилепсия. Беременность, лактация (необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания). Повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Особые указания. У пациентов, не принимавших ранее психотропные средства, как правило, эффективны более низкие дозы алпразолама, чем у больных, которые получали антидепрессанты, транквилизаторы или страдают хроническим алкоголизмом. Возможно привыкание и развитие лекарственной зависимости. При быстром снижении дозы или резком прекращении приема алпразолама возможно развитие синдрома отмены. Эффективность и безопасность применения у пациентов моложе 18 лет не установлены. Пациентам, принимающим алпразолам, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций. Не следует назначать одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы. При одновременном применении алпразолама и имипрамина отмечается повышение концентрации последнего в плазме крови. Гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают период полувыведения алпразолама из организма.