БОТУЛИЗМ

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением нервной системы (которое вызывается ботулотоксином) с развитием параличей и нарушением дыхания.

Причины возникновения. Употребление в пищу продуктов домашнего консервирования, содержащих споры ботулизма и ботулотоксин.

Развитие заболевания. При попадании возбудителя ботулизма и токсина с консервированными продуктами в желудок, происходит их всасывание через слизистую оболочку в кровь. Далее токсин проникает в мотонейроны спинного и продолговатого мозга, что проявляется развитием бульбарного и паралитического синдромов. Ботулотоксин блокирует освобождение ацетилхолина в нервных окончаниях, что приводит к развитию параличей. У больного нарастает дыхательная недостаточность. В результате парезов мышц глотки, гортани и надгортанника возможна закупорка бронхов рвотными массами, слюной и пищей.

Симптомы. Инкубационный период болезни длится от 2 часов до 7 суток (в среднем, 24 часа). Начало болезни, как правило, острое. Тошнота, рвота и понос непродолжительны. Температура тела обычно нормальная. Спустя 3-4 часа от начала болезни появляются неврологические симптомы: сухость во рту, ослабление зрения, «сетка» или «туман» перед глазами. Возможно двоение перед глазами, ограничение движения глазных яблок, косоглазие, опущение верхних век. У больных появляются нарушения глотания и речи. Голос сиплый, тихий. Вследствие пареза мышц мягкого неба, глотки возникает затруднение глотания, и жидкая пища выливается через нос. Из-за развития пареза кишечника у больных развивается запор. Дыхание затруднено, вдох совершается очень тяжело. Расстройство и остановка дыхания являются одной из ведущих причин смерти. При отсутствии специфического лечения больные погибают.

Диагностика. Диагноз подтверждается клинической картиной заболевания, данными об употреблении в пищу консервированных продуктов и посевом рвотных масс и подозрительного продукта на специальные среды. Ботулотоксин выявляют в биологической пробе на животных.

Лечение. Всем больным с подозрением на ботулизм показана обязательная госпитализация. Им проводится промывание желудка, делаются высокие сифонные клизмы. Внутривенно вводят противоботулинические сыворотки для нейтрализации токсина. Для уничтожения возбудителя в желудке и кишечнике назначают левомицетин или тетрациклин. При нарастании дыхательной недостаточности используют искусственную вентиляцию легких.

Профилактика. Строгий контроль при стерилизации и хранении продуктов, особенно домашнего консервирования. Необходимо помнить, что вздутые банки с консервами нельзя употреблять в пищу. Приготовленные в домашних условиях мясные, рыбные, грибные и овощные заготовки и продукты должны быть изготовлены с соблюдением всех правил стерилизации.