ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ ЛПУ

Экспертный совет и контроль качества медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении.

Экспертный совет ЛПУ организуют для коллегиального обсуждения и систематического контроля за качеством оказываемой больным медицинской помощи. Председателем Экспертного совета является главный врач ЛПУ, подготовку осуществляет заместитель главного врача по КЭР или лицо, на которое возложены эти обязанности. Решение Экспертный совет выносит коллегиально и реализует приказом главного врача. Оценку качества лечебно-диагностического процесса проводят методом экспертизы историй болезни с последующим обсуждением результатов. Экспертному контролю обязательно подлежат:
факты внутрибольничного инфицирования и осложнений;
факты повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течении года;
факты заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения;
жалобы пациентов или их родственников.

Экспертную оценку медицинской помощи, оказанной в отделениях стационара, обеспечивает статистический метод «случайной выборки». Эксперт во время проведения оценки качества лечебно-диагностического процесса: в обязательном порядке отмечает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и совмещения лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза; выявляет дефекты и устанавливает причины; готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.

Оценка правильности и своевременности диагностики, обоснованности лечения, качества ведения медицинской документации в случае возникновения конфликтной ситуации, жалобы пациента.
Оценка конечных результатов деятельности специалистов и структурных подразделений (отделений) ЛПУ.
Выявление дефектуры в преемственности между ФАПом, врачебной амбулаторией, участковой больницей, ЦРБ и СМП с анализом допущенных ошибок.
Оценка качества оказания медицинской помощи в ЛПУ по результатам проверок специалистами ТФОМС, фонда социального страхования.

Цель контроля качества медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ, — обеспечение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи на основе оптимального использования его кадровых и материально-технических ресурсов и применения совершенных медицинских технологий. Система контроля качества медицинской помощи в ЛПУ включает:
экспертизу процесса оказываемой медицинской помощи конкретным пациентам;
анализ показателей, характеризующих качество и эффективность оказываемой медицинской помощи (анализ основных показателей работы подразделений);
выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других причин снижения качества и эффективности оказанной медицинской помощи;
разработку рекомендаций, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе с целью повышения качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ.

Уровни медицинской помощи:
ФАП, врачебная амбулатория;
участковая больница;
ЦРБ, скорая медицинская помощь;
областные лечебные учреждения.

Ступени контроля: первая — главный врач участковой больницы ЦРБ — зав. отделением; вторая — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, заместитель главного врача по лечебной работе; третья — Экспертный совет ЦРБ.

Главный врач участковой больницы (в ЦРБ — зав. отделением):
Осуществляет постоянный контроль за исполнением организации и проведением лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности лечащими врачами и средним медицинским персоналом.
Проводит экспертную оценку качества оказываемой медицинской помощи пациентам в разные сроки лечения с обязательным личным осмотром и записью в истории болезни.
В течение месяца проводит экспертизу не менее 50% законченных случаев лечения (в течение месяца) с заполнением экспертных карт (зав. отделением в стационарах проводят экспертизу 100% законченных случаев).
Предоставляет экспертные карты с историями болезни заместителю по клинико-экспертной работе с анализом проведенной экспертизы не позднее 5 числа месяца.

Заместитель главного врача по КЭР, заместитель главного врача по лечебной работе:
Осуществляют выборочный контроль: 1) текущий; 2) контроль по законченным случаям; 3) контроль по историям болезни и экспертным картам; 4) за исполнением врачами диагностики, лечения, реабилитации и экспертизы временной нетрудоспособности (не менее 50 экспертиз в квартал).
Анализируют клинико-экспертные ошибки, докладывают на заседаниях Экспертного совета результаты анализа и проводимых мероприятий по исправлению допущенных ошибок.
Определяют уровень работы отдельных врачей с использованием экспертных карт. Сопоставление уровней качества, вычисленных на первой и второй ступенях контроля, позволяет оценить качество контроля, осуществляемого заведующим отделением и главным врачом участковой больницы.
Осуществляют подготовку заседаний Экспертного совета.

Экспертный совет ЛПУ: оценивает качество работы структурных подразделений (отделений) ЦРБ с вынесением соответствующих решений; разрабатывает предложения по улучшению качества оказания медицинской помощи в больнице; определяет меру ответственности лиц, допустивших нарушения в организации оказания медицинской помощи пациентам и ходатайствует перед администрацией ЦРБ с принятием соответствующих решений.

Количество проведенных экспертиз за отчетный период (месяц, квартал, год) зав. отделением, главным врачом больницы.
Количество проведенных зав. отделением (главным врачом участковой больным и экспертом) экспертиз и экспертную сравнительную характеристику оценки качества оказания больному медицинской помощи.
Средний уровень качества отделений проверяют согласно экспертизе, проведенной зав. отделением и экспертом).
Основные дефекты, выявленные при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи (абсолютная цифра и %).
Выводы и предложения по улучшению качества оказания медицинской помощи в ЛПУ.