ЭНЦЕФАЛИТ

Энцефалит — воспаление головного мозга.

Клинические симптомы энцефалитов.

Причины заболевания. Энцефалиты относятся к инфекционным заболеваниям и могут вызываться различными возбудителями, чаще — вирусами.

Клинические формы хронической фазы эпидемического энцефалита: 1) паркинсонизм; 2) нейроэндокринные нарушения.

Классификация. В зависимости от причины и развития заболевания выделяют энцефалиты первичные вирусные (эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусные Коксаки и ЕСНО, гриппозный, при бешенстве); инфекционно-аллергические и аллергические вторичные (коревой, при ветряной оспе, краснухе, скарлатине); ревматические, малярийный, микробные (стафилококковый) и др.

Развитие заболевания.

Пути проникновения и распространения вируса энцефалита в организме.

Энцефалиты встречаются в виде отдельных случаев и эпидемических вспышек. Чаще заболевают люди молодого возраста и дети. Болезнь распространяется чаще трансмиссивным (в результате укуса насекомыми — клещом, комаром) путем, возможна также передача возбудителя воздушно-капельным и кишечным (употребление в пищу молочных продуктов от зараженного скота) путями, для некоторых энцефалитов (эпидемический) путь распространения инфекции неизвестен.

Заболевание развивается остро, с подъемом температуры тела до 39-40 ^°, головной болью, рвотой. Некоторые виды энцефалита (например, эпидемический) могут возникать подостро, с катаральных явлений (насморк, кашель), недомогания, общей слабости, головной боли, незначительного повышения температуры. В начальной стадии заболевания преобладают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, нарушение сознания, возможны эпилептические припадки), а затем присоединяются и очаговые симптомы поражения мозга: двоение в глазах, косоглазие, параличи мышц лица, шеи, конечностей, возможно развитие нарушений глотания, дыхательные расстройства. Лихорадочное состояние держится в течение нескольких дней, реже недель. Затем температура нормализуется, уменьшается головная боль, очаговые симптомы. Для некоторых энцефалитов характерно наличие хронического периода с различными клиническими проявлениями заболевания. Так, при эпидемическом энцефалите в хроническом периоде возникает синдром паркинсонизма, при котором постепенно развивается замедление объема движений, мимика становится невыразительной, тонус мышц равномерно повышается, больной передвигается мелкими шажками, появляются насильственные движения пальцев типа «счета монет». При клещевом энцефалите развивается кожевниковская эпилепсия: постоянные клонические судороги в отдельных группах мышц (в лице, кисти), которые периодически распространяются на всю половину тела и могут перейти в общий судорожный припадок. Кроме того у переболевших энцефалитом могут оставаться очаговые симптомы поражения головного мозга (параличи и др.), головные боли, повышенная утомляемость, психические расстройства,

Лечение обязательно проводится в условиях стационара. В остром периоде эпидемического энцефалита применяется введение уротропина, сульфаниламидные препараты (этазол, сульфадимезин), кортикостероиды (преднизолон). При клещевом энцефалите вводят специфический g-глобуллин, рибонуклеазу, гипериммунную лошадиную сыворотку, которая используется также при комарином энцефалите наряду с сывороткой переболевших. Кроме того, при всех энцефалитах для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления назначают раствор магния сульфата, маннита, лазикса. Применяются витамины группы B, C, препараты кальция, ноотропные средства (ноотропил, церебролизин, энцефабол и др.). Лечение в хронической стадии проводится в зависимости от клинических проявлений: при паркинсонизме назначаются противопаркинсонические средства, при кожевниковской эпилепсии — противосудорожные препараты.

Для профилактики заболевания в неблагополучных в эпидемиологическом отношении областях проводят мероприятия по уничтожению клещей, комаров, грызунов; населению делают специальные прививки. Важное значение имеют и санитарно-гигиенические мероприятия.