ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инфекционные заболевания. Клиническая характеристика инфекционных болезней у детей. Инфекционные заболевания у детей один из частых поводов для обращения за неотложной помощью. При этих состояниях, кроме оказания помощи, приходится решать вопросы необходимости госпитализации. Абсолютные показания к госпитализации детей при наличии инфекционных заболеваний:
все инфекционные заболевания у новорожденных детей;
все инфекционные заболевания у детей первых двух лет с выраженной интоксикацией;
дифтерия;
тифо-паратифозные заболевания;
особо опасные инфекции;
менингококковая инфекция;
менингиты различной этиологии;
кишечные инфекции с кишечным токсикозом и эксикозом;
вирусный гепатит.

При других вариантах течения инфекционных заболеваний вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке.

Неотложная помощь. При инфекционных заболеваниях ведущими синдромами, требующими оказания неотложной помощи, являются: гипертермический синдром; синдром кишечного токсикоза; синдром нейротоксикоза.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме. Применение физических методов охлаждения: раздеть ребенка; растереть кожу 40%-ным раствором спирта или столовым уксусом до покраснения кожных покровов; при отсутствии эффекта — прохладная ванна, обдувание вентилятором, промывание желудка охлажденной до комнатной температуры водой и сифонная клизма водой комнатной температуры.

Медикаментозные методы охлаждения: применение ненаркотических анальгетиков внутрь, внутримышечно, в виде ректальных свечей или микроклизм; при отсутствии эффекта применяют нейролептические смеси (анальгин, пипольфен, аминазин).

Неотложная помощь при кишечном токсикозе. Восполнение объема циркулирующей крови. Основой неотложной помощи при кишечном токсикозе является рано начатая и рационально проводимая регидратация в виде внутривенного введения водно-солевых растворов. Общий объем вводимой жидкости для детей: до 1 года — 150–200 мл/кг, 1–2 лет — 120–150 мл/кг, старше 2 лет — 80–100 мл/кг. Этот объем повышается на 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры. Не менее 4/5 рассчитанного объема жидкости должно быть введено внутривенно. Остальной объем жидкости назначается в виде питья солевых растворов (регидрон) небольшими порциями, но часто.

Симптоматическая терапия. При сердечно-сосудистой недостаточности вводят сердечные гликозиды в возрастных дозах внутривенно. При гипокалиемии в инфузионную среду добавляют растворы калия (из расчета 1–2 мл 4%-го раствора калия на 1 кг веса. При тяжелых токсикозах с эксикозом назначают кортикостероидные препараты (преднизолон из расчета 1–2 мг/кг). При гипертермии применяют физические и медикаментозные методы охлаждения.