ИНСУЛИНА ИЗОФАНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО СУСПЕНЗИЯ

СУСПЕНЗИЯ ИЗОФАНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИНСУЛИНА (SUSPENSION OF HUMAN ISOPHANE INSULIN).

Фармакологическое действие. Инсулин человеческий средней продолжительности действия, представляет собой изофан протамин инсулина, идентичного инсулину человека. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез, гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Начало действия - через 1.5 ч после п/к введения. Максимальный эффект развивается в промежутке между 4 и 12 ч. Продолжительность действия - до 24 ч. Профиль действия препаратов данного инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и имеет значительные интер- и интраперсональные отклонения.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I): в т.ч. при беременности, у пациентов, ранее не получавшие инсулин; при лабильной форме диабета, связанной с наличием высокого титра антител к инсулину; при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы. Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): при полной или частичной резистентности к гипогликемическим препаратам, интеркуррентные заболевания, при оперативных вмешательствах, при беременности (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза инсулина определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят п/к. В качестве монотерапии препарат назначают 1-2 раза/сут. При переводе пациентов с высокоочищенного свиного инсулина на человеческий доза не изменяется. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулинов доза должна быть уменьшена на 10%, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0.6 ЕД/кг массы тела. При суточной дозе более 0.6 ЕД/кг инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод больного с одного препарата инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы.

Побочное действие. Гипогликемические состояния (в т.ч. прекома и кома), гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко - аллергические реакции; при длительном применении - липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома, повышенная чувствительность к препаратам инсулина.

Особые указания. При инсулинзависимом сахарном диабете (тип I) данный инсулин применяют в качестве основного в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При инсулиннезависимом сахарном диабете (тип II) данный инсулин можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами. Аллергические реакции возникают реже, чем при применении препаратов инсулина животного происхождения.
Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменениях характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, выраженных нарушениях функции почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
При передозировке инсулина необходимо назначить глюкозу внутрь, если больной в сознании; при потере сознания необходимо п/к, в/м или в/в ввести глюкагон или в/в глюкозу.
При беременности потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и возрастает во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.
При первичном назначении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания. Гипогликемическое действие инсулина повышают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, алкоголь; понижают - пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.