ЙОДТИРОКС

Йодтирокс.

ЙОДТИРОКС (JODTHYROX). Фирма-производитель: Merck. Международное название: Levothyroxine. Коды АТХ: H03AA01.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий гормоны щитовидной железы и неорганический йод. Стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, восполняет недостаток йода в организме.

Фармакокинетика. Всасывание и распределение. После приема препарата внутрь абсорбируется до 80 % левотироксина натрия и почти 100% калия йодида. Связывание левотироксина с белками плазмы (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином) составляет более 99%.
Метаболизм и выведение. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т₃) и неактивных продуктов. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Около 15% левотироксина выводится с мочой и желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов. T_1/2 составляет 6-7 дней, при гипотиреозе он более длительный (около 8 дней).

Показания. Эутиреоидный зоб, связанный с недостатком йода в организме у детей, подростков и взрослых (в т.ч. при беременности); заместительная терапия при гипотиреозе; профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления.

Режим дозирования. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 0.5 таб. Йодтирокса в день. После 2-4 недель дозу увеличивают в зависимости от возраста, массы тела и переносимости препарата. Средняя поддерживающая доза - 1 таб/сут; при беременности 1–1.5 таб/сут. Продолжительность лечения составляет от нескольких месяцев до пожизненного. Суточную дозу Йодтирокса принимают 1 раз/сут утром, натощак, за 30 мин до завтрака. Таблетку принимают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Грудным детям Йодтирокс дают 1 раз в сутки за полчаса до приема пищи, растворяя таблетки в небольшом количестве воды до образования тонкой взвеси.

Побочное действие. Побочные эффекты, обусловленные калия йодидом: (у пациентов с повышенной чувствительностью к йоду) повышение температуры тела, кожная сыпь и эритема, кожный зуд, жжение в глазах, кашель, диарея, головная боль (препарат следует отменить).
Побочные эффекты, обусловленные левотироксином: иногда (в начале терапии) - тахикардия, тремор, беспокойство, бессонница, повышение потоотделения, диарея.

Противопоказания. Гипертиреоз любого генеза; автономные аденомы; герпетиформный дерматит Дюринга; повышенная чувствительность к йоду.

Беременность и лактация. При беременности терапия Йодтироксом, назначенным по поводу гипотиреоза должна продолжаться. При этом необходимо учесть, что потребление йода не должно превышать 200 мкг/сут. В период лактации препарат следует назначать с осторожностью. Даже при назначении препарата в высоких дозах количества левотироксина, выделяемого с грудным молоком, недостаточно для развития у ребенка тиреотоксикоза или подавления секреции ТТГ.

Особые указания. С осторожностью назначают препарат при артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркте миокарда, миокардите. В этих случаях перед назначением Йодтирокса следует провести лечение основного заболевания. Прием Йодтирокса начинают с небольших доз. При появлении болей в области грудной клетки или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении течения заболевания сердечно-сосудистой системы, следует уменьшить дозу препарата. При возникновении побочных эффектов следует снизить дозу или временно (на несколько дней) отменить препарат. После исчезновения этих симптомов лечение продолжают более низкой дозой препарата. Применение препарата у больных сахарным диабетом, несахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников может привести к усилению выраженности этих заболеваний, что может потребовать коррекции проводимой терапии.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. При правильно подобранной терапевтической дозе препарат не оказывает влияния на способность к занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка. Симптомы: возможны проявления тиреотоксикоза.
Лечение: необходимо отменить препарат, назначить бета-адреноблокаторы. При острых, выраженных признаках передозировки – промывание желудка, назначение колестирамина, ГКС, сердечных гликозидов; оксигенотерапия. В тяжелых случаях - плазмоферез.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Йодтирокс потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и снижает эффективность пероральных гипогликемических средств (при необходимости применения таких комбинаций следует контролировать показатели свертываемости крови и уровень глюкозы в плазме крови). При одновременном применении колестирамина и Йодтирокса следует установить интервал между приемами этих препаратов до 4-5 ч, так как колестирамин подавляет абсорбцию левотироксина. При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема Йодтирокса возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут возникать аритмии. Антациды, содержащие алюминий, снижают абсорбцию левотироксина из кишечника, поэтому их следует принимать как минимум за 2 ч до приема Йодтирокса. При одновременном назначении с эстрогенами или эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами эффективность Йодтирокса может снижаться (необходима коррекция дозы препарата).

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таблетка: левотироксин натрий 100 мкг, калия йодид 130.8 мкг, в т.ч. йода 100 мкг, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол. 50-шт. пеналы пластиковые (1). Пачки картонные. 100-шт. пеналы пластиковые (1). Пачки картонные.