НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Недостаточность коры надпочечников (Аддисонова болезнь) — хроническое повреждение ткани надпочечников, которое проявляется частичным или полным выпадением образования гормонов данным органом. Классифицируют хроническую надпочечниковую недостаточность на первичную (дефект ткани надпочечников) и вторичную (нарушение функции гипофиза). Причинами могут быть врожденная гипоплазия (недоразвитость ткани) или атрофия (отсутствие ткани) надпочечников, кровоизлияния в них или их аутоиммунное поражение, опухоли и воспалительные заболевания гипофиза.

Дефицитглюкокортикоидов (кортизол и кортикостерон) приводит к адинамии (бессилие), сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным расстройствам, к снижению сопротивляемости к инфекциям. С недостаточной продукцией минералокортикоидов (альдостерона) связано нарушение водно-минерального обмена, что приводит к дегидратации и гипотонии. Заболевание развивается постепенно.

Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе и пояснице, потребность в дополнительном употреблении соли. Важным симптомом является пигментация кожи и слизистых оболочек. Кожа имеет золотисто-коричневый (бронзовый) оттенок. Более насыщена пигментация в области локтевых, коленных межфаланговых суставов, сосков молочных желез, наружных половых органов, десен, слизистой твердого и мягкого неба. У больных возможно снижение температуры, симптомы гипогликемии, связанные со снижением сахара в крови. Артериальное давление низкое. В анализе крови умеренная анемия, эозинофилия, лимфоцитоз. Характерно снижение натрия и хлора и повышение калия в сыворотке крови. Кислотность желудочного сока снижена. Имеются изменения на электрокардиограмме.

Ставится на основании постоянной слабости, потребности в соли, похудании, при низком артериальном давлении, бронзовой окраске кожи. Для подтверждения диагноза необходимо исследование количества кортизола, электролитов в сыворотке, сахара крови, а также результаты электрокардиограммы.

Больным назначается заместительная терапия гормонами надпочечников. Чаще используются преднизолон, кортизон, кортинеф. Дозы подбираются индивидуально. Лечение постоянное. Профилактика обострений сводится к недопустимости больших физических нагрузок, чрезмерной инсоляции, больным противопоказаны профилактические прививки. В случае присоединения заболеваний следует увеличить дозу получаемых гормонов.