ПОЛИОМИЕЛИТ

Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, вызываемая энтеровирусами, с возможностью развития парезов и параличей мышц. Протекает на фоне поражения слизистой оболочки кишечника и носоглотки в результате повреждения серого вещества спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Причины возникновения.
Употребление в пищу продуктов, инфицированных выделениями больных или вирусоносителей.

Развитие заболевания.
Вирус проникает в носоглотку и слизистую кишечника, где накапливается в лимфоидных образованиях. В крови появляются специфические антитела. В подавляющем большинстве случаев вирус не выходит за пределы кишечника и глоточного кольца, что заканчивается локализованной бессимптомной формой инфекции. У части больных вирус попадает в кровь и разносится в различные органы — возникает абортивная форма, которая может перейти в менингиальную. Наконец, в некоторых случаях вирус, проникая в центральную нервную систему, в основном повреждает двигательные нейроны, что приводит к развитию вялых параличей мышц конечностей, туловища и шеи — это так называемая паралитическая форма. В остром периоде больные могут погибнуть от дыхательной недостаточности.

Симптомы.
Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней. При абортивной форме у больных регистрируется высокая температура, катаральные явления, умеренная слабость, жидкий стул. Через 3-7 дней больные выздоравливают.

При менингиальной форме на фоне симптомов абортивной формы у больных развиваются симптомы менингита. Однако течение обычно благоприятное, и через 3 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма заболевания начинается обычно остро с высокой температуры, катаральных явлений и дисфункции кишечника. Затем температура снижается, но через 2-4 дня вновь повышается до 39-40 °С, возникают головная боль, рвота, потливость, боли в спине, судороги. Через 3-5 дней у больных в течение нескольких часов развиваются параличи. Как правило, глубоко пораженные мышцы не восстанавливаются, развивается атрофия, деформация костного скелета и контрактуры.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания, выделения вируса полиомиелита из фекалий и носоглоточных смывов. В парных сыворотках, взятых с интервалом 3 недели, определяют нарастание титра специфических антител.

Лечение.
Больные полиомиелитом подлежат госпитализации. До наступления параличей показаны назначение иммуноглобулина, строгий постельный режим. При нарастании дыхательной недостаточности назначают искусственную вентиляцию легких. В восстановительном периоде используют прозерин, дибазол, глутаминовую кислоту, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение.

Профилактика.
Заражение вирусом полиомиелита чаще всего связано с пищей. Основным источником инфекции являются вирусоносители и больные абортивной формой заболевания. В связи с этим выписка больных из стационара разрешается не ранее 40 дня от начала заболевания с последующей его изоляцией от окружающих на 12 дней. Всем детям, начиная с 3 месячного возраста, в плановом порядке вводят вакцину.