ГИПОПИТУИТАРИЗМ

Гипопитуитаризм — заболевание, развитие которого связано со снижением секреции гормонов передней долей гипофиза. К заболеванию могут приводить опухоли гипоталамуса и гипофиза и метастазы злокачественных опухолей другой локализации (рак легких, молочной железы и др.), кровоизлияние, травма черепа, инфекционные болезни, врожденные аномалии гипофиза.

Развитие. Вследствие распространенных деструктивных изменений в гипоталамусе и гипофизе происходит снижение секреции гормонов передней долей гипофиза. Это ведет к нарушению функции желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников, половых). Снижение секреции гормона роста вызывает развитие атрофических процессов в органах.

Симптомы. Заболевание развивается в течение многих лет. Жалобы на общую слабость, апатию, отечность лица и ног или похудание, снижение половой потенции. У ряда больных отмечается резкое истощение и преждевременное старение. Истощение настолько выражено, что больной напоминает скелет, обтянутый кожей. Больные становятся безразличными к окружающему. Кожа дряблая, морщинистая, бледная, сухая. Волосы тусклые, ломкие, выпадают в подмышечных впадинах и на лобке. Зубы расшатываются и крошатся. Нарушается аппетит, иногда возникает полное отвращение к пище. У больных появляется расстройство пищеварения: упорная рвота, не связанная с приемом пищи, запоры или поносы, боли в животе. При опухолевых процессах в центральной нервной системе появляются головные боли, сонливость, нарушение зрения, симптомы несахарного диабета, психозы. Течение болезни на протяжении последующих лет характеризуется прогрессирующим похуданием, слабостью, старением. Исчезают вторичные половые признаки, нарушается менструальный цикл у женщин, возникает импотенция у мужчин. Внутренние органы уменьшаются в размере. Тоны сердца глухие, снижена частота сердечных сокращений, артериальное давление низкое. Часты обморочные состояния. Температура тела снижена.

Диагноз. Ставится при резком истощении, апатии, прогрессирующем старении, а также на основании исследования гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых гормонов. Следует дифференцировать с нейрогенной анорексией (отсутствие аппетита).

Лечение. Зависит от причины, вызвавшей заболевание. При опухолях показано хирургическое вмешательство или использование ионизирующей радиации. Всем больным проводится заместительная терапия гормонами (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).

Прогноз. При адекватной заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность и ведут обычный образ жизни.