ДОКСЕПИН

Доксепин (Doxepin). Фармакологическое действие. Антидепрессант трициклической структуры, производное дибензоксепина. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на адренергическую передачу в ЦНС, в частности, с блокадой нейронального захвата норадреналина. Обладает также анксиолитической, седативной активностью. Не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Не ингибирует МАО. Первоначально проявляется анксиолитическое действие доксепина, оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 недели лечения.

Показания. Депрессия и/или тревожность при неврозах, алкоголизме, органических заболеваниях ЦНС, психозах (в том числе при инволютивной депрессии и маниакально-депрессивном психозе).

Режим дозирования. Индивидуальный. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности начальная доза составляет 75 мг/сут. В дальнейшем индивидуально подбирают эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут. Увеличение дозы проводят постепенно. При значительной выраженной депрессии и/или тревожности эффективная доза может достигать 300 мг/сут. У больных с минимально выраженными нарушениями могут оказаться эффективными меньшие дозы - 25-50 мг/сут. Доксепин принимают внутрь 1-2 раза/сут (при однократном приеме в течение дня доза доксепина не должна превышать 150 мг). При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером.

Побочное действие. Cухость во рту, тошнота, рвота, анорексия, нарушения вкусовых ощущений, диарея, запор, афтозный стоматит, задержка мочи. Снижение массы тела, повышенная потливость, ознобы, общая слабость, чувство прилива крови к лицу. Головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения, сонливость, дезориентация, галлюцинации, парестезии, атаксия, экстрапирамидные нарушения, судороги, дискинезия tardive, тремор, артериальная гипотензия, гипертензия, тахикардия. Аллергические реакции - кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, эозинофилия. Редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Повышение или понижение либидо, отек яичек, гинекомастия (у мужчин), увеличение молочных желез, галакторея (у женщин). Повышение или понижение уровня сахара в крови, синдром неадекватной секреции АДГ, желтуха, алопеция. Усугубление течения бронхиальной астмы.

Противопоказания. Глаукома, тенденция к задержке мочи, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет), повышенная чувствительность к доксепину.

Особые указания. При внезапном прекращении длительного лечения возможно развитие синдрома отмены (тошнота, головная боль, общая слабость). При передозировке могут наблюдаться: сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту, угнетение дыхания, гипотензия, кома, судороги, тахикардия, аритмии. При лечении доксепином следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля, обслуживании механизмов и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания, употребление алкоголя противопоказано. При одновременном применении доксепина с хлорпромазином развивается гиперпирексия; с циметидином - возможно повышение концентраций доксепина в плазме, усиление его основного действия, а также антихолинергического побочного действия. У больных с сахарным диабетом при совместном применении доксепина с толазамидом возможно развитие выраженной гипогликемии.