ИНСУЛЬТ

Поза больного, перенесшего инсульт.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего инсульт возникает при гипертонической болезни, при симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной патологией почек, атеросклерозом сосудов мозга, заболеваниями крови, эндокринных органов, при ревматизме и васкулитах, интоксикациях. Инсульт является одним из наиболее распространенных заболеваний людей среднего и пожилого возраста. Смертность от нарушений мозгового кровообращения в экономически развитых странах стоит на третьем месте после заболеваний сердца и опухолей. Факторами риска для развития инсульта служат:
1) генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям головного мозга;
2) нарушения жирового обмена;
3) гипертоническая болезнь;
4)ожирение;
5)недостаточная физическая активность;
6) курение;
7) возраст больного;
8) повторные стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение.

При сочетании трех и более неблагоприятных факторов предрасположение к инсульту увеличивается. По характеру изменений в головном мозге инсульты разделяют на две большие группы: геморрагические и ишемические. К геморрагическому относят кровоизлияние в вещество мозга либо под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние). Кровоизлияния обычно возникают в результате разрыва мозгового сосуда, обусловленного высоким артериальным давлением. Причиной ишемического инсульта, напротив. является недостаточный приток крови к тем или иным участкам мозга вследствие сужения или полной закупорки питающих их сосудов. Иногда встречается комбинация этих двух видов инсультов.

Развитие заболевания. Геморрагический инсульт чаще развивается в возрасте 45-60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возникает, как правило, внезапно, днем, обычно после волнения или резкого переутомления, физического напряжения. иногда инсульту предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете. Ишемический инсульт наблюдается чаще у лиц среднего и пожилого возраста, но иногда может быть и у молодых. Иногда удается установить связь начальных проявлений с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, горячей ванны и др. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью. Нередко ишемическому инсульту предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах. Прогноз состояния больного во многом определяется тем, какие отделы мозга пострадали.

Симптомы. Начальные симптомы геморрагического инсульта — это внезапная интенсивная головная боль, рвота, расстройства сознания — от оглушения до полной его потери. Наличие параличей обуславливается местом кровоизлияния: при поражении полушария правого или левого развивается паралич руки и ноги на противоположной стороне тела, при поражении ствола головного мозга параличи выражены меньше, но имеется нарушение со стороны иннервации лица. Субарахноидальные кровоизлияния чаще всего сопровождаются сильнейшей головной болью, тошнотой, рвотой, повышается температура тела.

Ишемический инсульт чаще всего развивается в течение нескольких часов, постепенно нарастает онемение и слабость в руке и ноге на одной стороне туловища. Эти явления сопровождаются онемением половины лица, нарушением речи (при процессе в левом полушарии), головокружением, головной болью. Иногда и при ишемическом и при геморрагическом инсульте может развиться судорожный припадок, изменения психики.

Лечение. Больных с инсультом необходимо госпитализировать в неврологическое отделение, где имеются палаты интенсивной терапии. Перевозке в больницу не подлежат больные в глубоком бессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций. Больным вводят препараты, улучшающие мозговое кровообращение (эуфиллин, нимотоп, окситрал, кавинтон), метаболические процессы в мозге (нимодипин, церебролизин, пирацетам, ноотропил), препараты, нормализующие артериальное давление (клофелин, адельфан, атенобене). По мере улучшения состояния назначают лечебная физкультура, физиолечение. Профилактика инсульта включает систематическое наблюдение за состоянием больного с сосудистыми заболеваниями, организацию режима питания, отдыха и быта, урегулирование сна, рациональное и своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни.

Типы инсультов.

Очаг кровоизлияния в полушарии на различных срезах.

Упражнения для восстановления нарушенных двигательных функций.

Приемы для восстановления нарушенных двигательных функций.