НАРКОМАНИЯ

Наркомания (греч. нарке — оцепенение, сон и маниа — безумие, страсть, влечение) — заболевание, вызываемые злоупотреблением наркотиками. Наркомания проявляется в патологическом влечении к наркотику, измененной выносливости к нему, в изменении первоначального действия наркотика на организм, в возникновении абстинентного синдрома вслед за прекращением приема наркотика. За хранение, сбыт и распространение наркотиков предусмотрена уголовная ответственность.

В России в основном встречаются четыре вида наркомании: опийная наркомания (злоупотребление опием, входящими в него алкалоидами и синтетическими заменителями морфина); гашишизм (злоупотребление теми сортами конопли, которые содержат достаточное количество тетрагидроканнабинола); наркомания, вызванная стимуляторами (в основном эфедроном); и наркомания, вызванная некоторыми снотворными средствами, относящимися к наркотикам (амиталом натрия и ноксироном). Другие виды наркомании (кокаинизм, злоупотребление первитином, фенамином) встречаются в меньшей степени. Больными наркоманией чаще становятся легко внушаемые лица, лишенные позитивных жизненных интересов, плохо контролирующие свои желания, лица с чертами психического инфантилизма, а также лица с патологическими чертами характера и психически больные. Скорость развития наркомании зависит от химического строения наркотика, способа его введения, частоты приема, дозировки и индивидуальных особенностей организма. Наркотическое опьянение (интоксикация наркотиками) наряду с различиями имеет общую черту - возникновение субъективно приятного состояния (эйфории). Начальным этапом наркомании является переход от эпизодического к регулярному приему наркотика, повышение выносливости к нему, появление влечения к наркотической интоксикации. Если в начале возникает субъективно неприятное состояние, то вскоре оно исчезает и каждый прием наркотика вызывает эйфорию. Прием опиатов (опия, морфия, кодеина, промедола, фентанила) вызывает ощущение приятного тепла, поглаживания кожи, состояние блаженства. Затем начинается быстрая смена приятных представлений на фоне блаженного покоя с грезоподобными фантазиями. Гашишное опьянение сопровождается дурашливостью, немотивированной смешливостью, подвижностью, нарушениями восприятия окружающего и мышления. После введения раствора, содержащего эфедрон, возникают состояния, напоминающие экстаз (чувство легкости в теле, особая четкость восприятия окружающего, ощущение единения с природой и миром, желание сделать всем добро, стремление к творчеству).

По мере развития наркомании повышается выносливость к наркотику, прежние дозы не дают эйфории, начинается прием увеличивающихся количеств наркотика, изменяется картина интоксикации. При злоупотреблении опиатами вместо блаженного покоя возникает состояние бодрости с ощущением прилива сил и стремлением к общению. Употребление гашиша вызывает приподнятое настроение с переоценкой своих психических возможностей и различные нарушения мышления. При злоупотреблении эфедроном сокращается длительность эйфории, исчезают некоторые телесные ощущения, возникающие вначале. Прекращение приема наркотиков приводит к появлению абстинентного синдрома — наиболее мучительного для больных наркоманией состояния. При опийной наркомании он выражается в появлении беспокойства, зевоты, озноба, мучительных выламывающих болей в руках, ногах, спине, бессонницы, поноса, а также в отсутствии аппетита. Для эфедроновой наркомании характерны длительная бессонница и тоскливое состояние. При гашишизме, помимо неприятных телесных ощущений, развиваются подавленное настроение, раздражительность, плаксивость, гневливость, нарушения сна. Развитие наркомании приводит к падению эйфоризирующего действия наркотика и нарастанию психических и физических нарушений. Во всех случаях отмечается морально-этическая деградация личности (сужение интересов, прекращение общественно полезной деятельности, выраженная лживость). Единственной целью жизни наркоманов становится приобретение и потребление наркотика. Злоупотребление опиатами ведет к уменьшению массы тела, выпадению зубов, учащению соматических заболеваний, приводящих к преждевременной смерти. При гашишизме морально-этическая деградация личности сочетается с появлением замкнутости, снижением интеллекта, в тяжелых случаях развивается слабоумие; могут возникать острые и хронические шизофреноподобные психозы. При эфедроновой наркомании может развиться паркинсонизм.

Лечение больного любым видом наркомании проводят в стационаре. На первом этапе его лишают наркотика и устраняют мучительные проявления абстинентного синдрома. Для этого при злоупотреблении опиатами назначают большие дозы атропина, пирроксан, транквилизаторы (седуксен, феназепам), проводят гемосорбцию. При гашишизме показаны препараты, выравнивающие настроение и устраняющие расстройства сна (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты). После отнятия эфедрона нарушения сна устраняют с помощью нейролептиков, для выравнивания настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол), пирацетам. На втором этапе проводят общеукрепляющее лечение и добиваются полного устранения нарушений настроения. Обычно проводят курс лечения небольшими дозами инсулина, назначают различные витамины, физиотерапию. Затем с помощью индивидуально подобранных методов психотерапии стремятся изменить отношение больного к потреблению наркотиков. Больной должен находиться в больнице не менее двух месяцев; его можно выписать только тогда, когда исчезают нарушения настроения, сна, влечение к наркотику. Лечение и наблюдение в наркологическом диспансере должно продолжаться в течение пяти лет с момента прекращения потребления наркотика. Поддерживающее лечение проводят с помощью лекарственных средств, рефлексотерапии, физиотерапии, используют психотерапию. Прогноз лечения наркоманов относительно благоприятный при желании больного прекратить прием наркотиков; без лечения больные погибают от сопутствующих заболеваний, травм, интоксикаций; возможны самоубийства. Профилактика наркомании включает прежде всего правильное воспитание (формирование здоровых интересов и социальной активности), а также контроль за используемыми в медицинских целях наркотическими средствами, борьбу с распространением и сбытом наркотиков.