ПЕРИНДОПРИЛ

ПЕРИНДОПРИЛ (PERINDOPRIL).

Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума к 4-8-у часу и продолжается в течение 24 ч.

Показания. Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Режим дозирования. Начальные дозы периндоприла обычно составляют 2 мг/сут в один прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в один прием. У пациентов с нарушением функции почек необходимо снижение дозы в зависимости от значений КК.

Побочное действие. Возможны сухой кашель, головная боль, слабость, диспептические симптомы, запор, диарея, нарушения аппетита, кожные высыпания, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности; редко - боли в груди, тахикардия, боли в животе, стоматит, алопеция, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, мышечные спазмы, парестезии, нарушения настроения, бессонница, импотенция; ухудшение функции почек, протеинурия, повышение уровня калия в крови, концентрации креатинина и мочевины (особенно у больных с нарушением функции почек).

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени и почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия току крови, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский возраст, повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

Особые указания. Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек. Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций). Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия. При одновременном применении периндоприла с другими гипотензивными средствами происходит взаимное усиление гипотензивного действия; с НПВС - возможно ослабление гипотензивного действия периндоприла; с противодиабетическими средствами - возможно усиление их гипогликемического действия.