ТОБРАМИЦИН

ТОБРАМИЦИН (Tobramycin). Фармакологическое действие. Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий. Высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa. Тобрамицин активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу). Малоактивен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.).

Показания. Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями (сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костной ткани, инфекции глаз).

Режим дозирования. Индивидуальный, в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания, возраста пациента. Для введения в/м или в/в капельно при инфекциях средней тяжести средние дозы для взрослых - 2-3 мг/кг/сут, при тяжелых инфекциях - 4-5 мг/кг/сут. Кратность введения - 3 раза/сут. Для детей - 2-5 мг/кг/сут. Длительность лечения - не более 7-10 дней. Применяют наружно и местно в соответствующих лекарственных формах.

Побочное действие. Возможно нефротоксическое действие, ототоксическое действие, головная боль, вялость, дезориентация, тошнота, рвота, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нарушение нервно-мышечной передачи, боли в месте инъекции, гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови; аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам.

Особые указания. Пациенты, получающие тобрамицин, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. Применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов в следующих случаях: у пациентов с нарушением функции почек, слуха, при миастении и паркинсонизме, а также при беременности. При комбинированном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислотой возможно усиление ототоксического действия; с другими аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами - возможно усиление нефротоксического действия тобрамицина; с миорелаксантами (тубокурарин) - возможно усиление их мышечно-расслабляющего действия.