Современные способы лечения бронхиальной астмы
Основные задачи терапии бронхиальной астмы (БА) заключаются в следующем:
- Достижение и сохранения контроля в отношении основных проявлений симптоматики БА на протяжении продолжительного периода.
- Снижение вероятности развития возможных обострений.
Ступенчатое лечение направлено на достижение вышеперечисленных задач.
Главный принцип терапии заключается в повышении объема лечения в условиях ограниченного контроля астмы в случае ее обострения и последующем снижении данного объема после того, как состояние пациента стабилизировано, и симптоматика заболевания пойдет на спад. Ступени включают сведения о различных опциях терапии, которые характеризуются разной степенью эффективности. Ступень и объем лечения определяются врачом на основании уровня выраженности симптоматики заболевания. Правильное применение указанного способа лечения позволяет дать объективную оценку тому, насколько действенным является выбранная схема терапии.
Препараты для лечения БА
Медикаменты подразделяются на 2 группы:
- Симптоматические представляют собой быстродействующие лекарственные средства, способные в течение 5-15 минут снять основные симптомы заболевания. Например, это Вентолин, Сальбутамол или Беродуал, которые производятся в форме карманных ингаляторов, либо суспензий для ингаляций, предназначенных для небулайзера. Практически каждый человек, страдающий астмой, имеет при себе карманный ингалятор, который поможет при необходимости справиться с приступом. Как правило, пациенты испытывают необходимость в этом аппарате не чаще 1-2 раза в неделю. Однако пациенты с выраженной симптоматикой бронхиальной астмы пользуются ингалятором гораздо чаще. Стоит отметить, что передозировка данной группы препарата может привести к ухудшению состояния.
- Медикаменты базисной терапии – это сочетание противовоспалительных препаратов ИГКС и бронхорасширяющих средств длительного воздействия. Данная группа лекарственных средств предназначена для предотвращения обострения симптомов астмы, а также установления контроля над течением болезни. Кортикостероидные гормоны оказывают влияние на медиаторы воспаления — эозинофилы, цитокины и прочие клетки воспаления. Это позволяет достичь противовоспалительного действия.
Важным условием эффективной терапии является точное следование всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Пациент непременно должен научиться правильно использовать ингалятор. Некоторым людям необходимо принимать препараты несколько раз в день. Стоит отметить, что снижение выраженности симптоматики не является причиной для самостоятельно корректировки схемы лечения. Если у пациента возникают сомнения по поводу эффективности назначенного препарата, он непременно должен обратиться к лечащему врачу. Некорректное лечение БА провоцирует изменения в легких, такие как фиброз или эмфизема легких. Продолжительный приступ астмы может стать причиной присоединения инфекции и развития пневмонии у пациента.
Карманные дозированные ингаляторы
Данные аппараты применяются в качестве средств, предназначенных для доставки медикаментов в бронхи путем вдыхания их в форме аэрозоля или пудры.
Небулайзеры
Это стационарные ингаляторы, созданные для доставки в бронхи лекарственных средств в виде суспензий или растворов. Небулайзеры назначают в случае обострения симптоматики БА или ХОБЛ.
Антогонисты для лейкотриеновых рецепторов
Лекарственные средства, к которым относятся Монтелукаст и Зафирлукаст, характеризуются более низким уровнем эффективности при контроле астмы по сравнению с ИГКС. Медикамент назначают при атопической форме бронхиальной астмы и пациентам с аспириновой формой астмы и астмой физического усилия. Препараты данной группы предназначены для подавления сужения бронхов как результат реакции на ингаляцию лейкотриенов. Анти-лейкотриеновые медикаменты снижают астматическую реакцию на холод или физические нагрузки.
Кромоны
К ним относят кромогликат натрия («Интал») и недокромил («Тайлед»). Лекарственные средства данной группы потеряли популярность в связи с производством новых антилейкотриеновых препаратов и повышению эффективности и безопасности современных ингаляторов.
Терапия тяжелой астмы и астмы с неконтролируемым течением
Данные формы БА требуют особого внимания при лечении. Заболевания характеризуются тяжелыми обострениями, снять которые способны системные стероиды. В течение последних лет в области были сделаны серьезные шаги, открывшие новые возможности для больных этими видами БА. Были созданы и протестированы новые виды медикаментов, а также внедрены новые методики лечения. К ним относят антииммуноглобулин E (anti-IgE) терапию, anti-interleukin-5 (anti-IL-5) или anti-IL-4 терапию. Выбор конкретного вида лечения зависит от возраста, уровня IgE и эозинофилии.
Терапия анти- IgE производится с применением Омализумаба, который представляет собой многоканальное антитело, способное связать IgE, циркулирующее в крови больного. Вещество оказывает выраженное опосредованное воздействие на аллергены, тем самым подавляя воспалительные процессы. Медикамент показан при терапии тяжелых форм БА, характеризующихся эозинофильным воспалением, при которых лечение ИГКС оказалась неэффективной. Примерный эффект от применения – 30%.
Интерлейкин (IL)-5 используется при терапии Anti-IL-5. Препарат представляет собой сильный медиатор гемопоэза эозинофила. Моногоканальное антитело к IL-5 провоцирует снижение обострения заболевания у пациентов с тяжелой астмой и большим количеством эозинофилов в крови.
Альфа-антитело подгруппы рецептора Anti-lL-4 представляет собой полностью человеческое многоканальное антитело, которое связывается с альфа-подгруппой рецептора IL-4. Медикамент подавляет через блокаду указанного рецептора активность IL-4 и IL-13, цитокинов типа 2, который играет основную роль при астме и аллергии.
Еще с середины прошлого века для лечения БА в медицине активно применяются теофиллины. Это недорогой препарат, которые нашли широкое применение в странах с низким экономическим уровнем развития. Учены продолжают работать над изучением новых возможностей теофиллина.
Специфическая иммунотерапия назначается пациентам, у которых была выявлена связь между БА и аллергеном. Указанное лечение характеризуется низкой степенью безопасности. Однако при соблюдении полного трехгодичного цикла лечения, оно способно обеспечить многолетнюю ремиссию в 70% случаев. Действие препарата достигается посредством снижения иммунной реакции на постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, поступающего в организм. Терапия не имеет противопоказаний и ограничений.
Альтернативная терапия
Мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов с астмой, включают четкое соблюдение схемы медикаментозного лечения больным, обучение контролю собственного состояния и симптомов астмы. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план, содержащий рекомендации относительного правильного поведения в случае обострения заболевания. Регулярное проведение упражнений позволяет поддерживать дыхательную мускулатуру в тонусе, что стимулирует повышение толерантности к физическим нагрузкам. Дыхательная гимнастика также улучшает сердечно-легочную функцию, а также снижает тяжесть обострений заболевания.
Комментарии читателей Оставить комментарий