АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА

Апоплексия яичника — это внезапно наступившее кровоизлияние в паренхиму (ткань) яичника, кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва фолликула.

Причины. Причиной, главным образом, являются патологические изменения в сосудах: варикозное расширение, склерозирование, истончение сосудистой стенки сосудов яичника, что часто является следствием воспалительного процесса. Провоцирующим моментом является момент овуляции (середина цикла — разрыв фолликула, выход яйцеклетки в брюшную полость), либо резкое изменение внутрибрюшного давления: поднятие тяжестей, травмы живота, бурный половой акт.

Развитие заболевания. Чаще всего апоплексия происходит в середине менструального цикла (10–14 день), либо к концу второй фазы. Опасностью при данной патологии является внутрибрюшное кровотечение.

Симптомы. Заболевание начинается всегда остро: при поднятии тяжести, либо после полового акта. Выделяет болевую форму: апоплексия яичника без кровотечения и апоплексию с внутрибрюшным кровотечением. Клиническая картина соответствует картине «острого живота». Резкие боли внутри живота, как правило, с одной (правой или левой) стороны, с иррадиацией в задний проход, нижние конечности. При наличии внутрибрюшного кровотечения присоединяются симптомы раздражения брюшины, слабость, головокружение, бледность кожных покровов.

Диагностика. Постановка диагноза достаточно трудна, так как симптомы апоплексии вписываются в клиническую картину острого живота. Надо проводить дифференцированную диагностику между острым аппендицитом, нарушенной внематочной беременностью, острым воспалением придатков. В условиях современной клиники нередко прибегают к диагностической лапароскопии, при внутрибрюшном кровотечении —пункция через задний свод влагалища.

Лечение. При отсутствии кровотечения лечение консервативное с применением спазмолитических, обезболивающих средств. Как правило, боли проходят в течение первых суток. При наличии внутрибрюшного кровотечения — хирургическое. При небольшой кровопотере на современном этапе применяют лечебную лапароскопию. Лечение апоплексии яичника нужно проводить только в стационаре, так как нельзя сразу исключить внутрибрюшное кровотечение, опасное для жизни.

Профилактика. Сводится к профилактике воспалительных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок.