АРИМИДЕКС

Аримидекс.

Аримидекс (Arimidex). Фирма-производитель: Astrazeneca. Международное название: Anastrozole. Коды АТХ: L02BG03.

Фармакологическое действие. Высокоселективный нестероидный ингибитор ароматазы. Ароматаза - фермент, при помощи которого у женщин в постменопаузе андростендион в периферических тканях превращается в эстрон и далее в эстрадиол. Снижение уровня циркулирующего эстрадиола оказывает терапевтический эффект у больных раком молочной железы. В постменопаузе препарат в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола на 80%. Аримидекс не обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью. Аримидекс в суточной дозе до 10 мг не оказывает эффекта на секрецию кортизола и альдостерона (следовательно, при применении препарата не требуется заместительного введения кортикостероидов).

Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь анастрозол быстро всасывается из ЖКТ. C_max в плазме достигается в течение 2 ч (натощак). Пища несколько уменьшает скорость, но не степень всасывания. Небольшие изменения скорости всасывания не должны приводить к клинически значимому влиянию на С_ss препарата в плазме при ежедневном приеме 1 таб. Аримидекса.
Распределение. Анастрозол связывается с белками плазмы на 40%. Приблизительно 90-95% от С_ss достигается после 7 дней приема препарата. Нет сведений о кумуляции препарата и зависимости фармакокинетических параметров анастрозола от времени и дозы.
Метаболизм. Анастрозол метаболизируется путем N-деалкилирования, гидроксилирования и глюкуронизации. Триазол, основной метаболит, определяемый в плазме и моче, не ингибирует ароматазу.
Выведение. Анастрозол выводится медленно, T_1/2 - 40-50 ч. Анастрозол и его метаболиты выводятся, в основном, с мочой, (менее 10% выведенной дозы - в неизмененном виде), в течение 72 ч после приема препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. Определяемый клиренс анастрозола после перорального приема у добровольцев со стабилизированным циррозом печени или нарушением функции почек не отличается от клиренса, определяемого у здоровых добровольцев. Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста у женщин в постменопаузе.

Показания. Лечение распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе (1 и 2 линии гормонотерапии). У пациенток с негативным результатом теста на рецепторы к эстрогенам эффективность препарата не была продемонстрирована, кроме тех случаев, когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на тамоксифен.

Режим дозирования. Взрослым, включая пожилых пациентов, препарат назначают по 1 мг внутрь 1 раз/сут. Пациентам с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции печени и почек не требуется коррекции дозы.

Побочное действие. Со стороны эндокринной системы: приливы, сухость влагалища, истончение волос.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, небольшой подъем уровня общего холестерина. У больных с метастазами в печень и/или кости - повышение уровня ГГТ, реже ЩФ (причинно-следственная связь этих изменений с приемом Аримидекса не была установлена).
Со стороны ЦНС: сонливость, головная боль.
Дерматологические реакции: сыпь.
Прочие: астения, артралгия, уменьшение подвижности суставов. Вагинальные кровотечения отмечались нечасто, главным образом, у пациенток во время первых нескольких недель приема Аримидекса после отмены предшествующей гормональной терапии. При непрекращающихся вагинальных кровотечениях необходимо дополнительное обследование.

Противопоказания. Сохраненная менструальная функция; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к анастрозолу и другим компонентам препарата.

Беременность и лактация. Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного действия препарата.

Особые указания. Не рекомендуется применять препарат у женщин в репродуктивном периоде. Состояние менопаузы следует подтвердить биохимически в случае сомнений в гормональном статусе пациентки. Нет данных о безопасности применения Аримидекса у пациентов с умеренными и выраженными нарушениями функции печени или у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин).
Использование в педиатрии. Аримидекс не рекомендуется применять у детей, т.к. его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлена.
Результаты экспериментальных исследований. В исследованиях на лабораторных животных показана низкая острая токсичность Аримидекса.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с сообщениями об астении и сонливости, связанными с приемом Аримидекса, рекомендуется при появлении этих симптомов соблюдать осторожность при управлении автомобилем или движущимися механизмами.

Передозировка. Случаи передозировки у человека не описаны. Клинические испытания проводились с разными дозами Аримидекса, вплоть до 60 мг разовой дозы здоровым добровольцам мужского пола и 10 мг суточной дозы у женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы; эти дозы хорошо переносились. Разовая доза Аримидекса, при которой развиваются угрожающие жизни симптомы, не устанавлена.
Лечение. Специфического антидота не существует. При необходимости проводят симптоматическую терапию: индуцирование рвоты (если больной в сознании), общая поддерживающая терапия, наблюдение за больным и контроль за функцией жизненноважных органов и систем. Так как Аримидекс слабо связывается с белками, диализ может быть эффективен.

Лекарственное взаимодействие. Клинические исследования по лекарственному взаимодействию с антипирином и циметидином указывают на то, что совместное введение Аримидекса с другими препаратами вряд ли приведет к клинически значимому взаимодействию, обусловленному цитохромом P₄₅₀. Изучение базы данных по безопасности препарата, накопленных в ходе клинических исследований, не выявило сведений о клинически значимом взаимодействии у пациентов, принимавших одновременно Аримидекс и другие часто назначаемые препараты. На данный момент нет сведений о применении Аримидекса в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. Препараты, содержащие эстрогены, не следует назначать одновременно с Аримидексом, т.к. они уменьшают фармакологическое действие последнего.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки, покрытые оболочкой. 1 таблетка — анастрозол 1 мг, лактоза, поливидон, натрия гликолат крахмальный, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, макрогол 300, титана диоксид. 14-шт. упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные.