АТРОВЕНТ

Атровент — аэрозоль.

Атровент — раствор для ингаляций 0.025%.

Атровент (Atrovent). Фирма-производитель: Boehringer Ingelheim. Международное название: Ipratropium Bromide. Коды АТХ: R03BB01.

Фармакологическое действие. Активным веществом Атровента является ипратропий бромид - конкурентный антагонист нейромедиатора ацетилхолина. Он блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Атровент предотвращает опосредованную ацетилхолином стимуляцию чувствительных волокон блуждающего нерва при воздействии различных факторов. Этот эффект Атровента проявляется как при использовании препарата до начала действия раздражающих факторов, так и при уже развившемся процессе. Таким образом, Атровент оказывает как выраженный бронхолитический, так и профилактический эффект. Атровент вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез. Бронхолитический эффект Атровента развивается через 5-10 мин после ингаляции, достигает максимума к концу 1 ч и сохраняется в среднем в течение 5-6 ч после ингаляции.

Фармакокинетика. Всасывание. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой оболочки дыхательных путей.
Распределение. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения и измерить ее возможно лишь при применении высоких доз активного вещества (соответствующих 28 дозам аэрозоля), а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении терапевтических доз Атровента значимые концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и в/в введения. Кумуляции активного вещества не обнаружено.
Выведение. Ипратропий бромид выводится преимущественно через кишечник. Около 25% введенной дозы выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде многочисленных метаболитов.

Показания. Базисная терапия хронической обструктивной болезни легких; хронический обструктивный бронхит (в т.ч. при эмфиземе легких); бронхиальная астма (при противопоказаниях к применению бета-адреномиметиков и метилксантинов или их непереносимости, а также для потенцирования их эффекта); функциональные пробы на обратимость бронхообструкции.

Режим дозирования. Дозированный аэрозоль назначают по 2 дозы 3-4 раза/сут. При необходимости общая доза может быть увеличена, но не должна превышать 12 ингаляций в сутки. Раствор для ингаляций взрослым (включая пожилых) и подросткам старше 14 лет назначают по 0.4-2 мл (8-40 капель) 3-4 раза/сут через небулайзер; детям в возрасте до 6 лет - по 0.4-1 мл (8-20 капель) 3-4 раза/сут под наблюдением врача; детям от 6 до 14 лет - по 0.4-1 мл (8-20 капель) 3-4 раза/сут под наблюдением врача. Рекомендованную дозу препарата следует развести физиологическим раствором до объема 3-4 мл непосредственно перед применением. В случае необходимости повторные ингаляции проводят с интервалом не менее 2 ч.

Побочное действие. Со стороны дыхательной системы: кашель; очень редко - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции: редко - крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм. Местные реакции: в отдельных случаях - сухость во рту, боль в горле.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам; повышенная чувствительность к соевому лецитину и пищевым продуктам, содержащим соевые бобы и арахис (для дозированного аэрозоля).

Беременность и лактация. Безопасность применения Атровента при беременности и в период лактации до настоящего времени не доказана. Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с использованием лекарственных препаратов при беременности, особенно в первом триместре. В экспериментальных исследованиях не было выявлено отрицательного действия препарата.

Особые указания. С осторожностью следует применять препарат у больных с закрытоугольной глаукомой и нарушениями мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При случайном попадании препарата в глаза пациенту с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления. В этом случае следует сразу назначить препараты, суживающие зрачок. При необходимости экстренно купировать приступ удушья монотерапия Атровентом не рекомендуется, т.к. его бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреномиметиков. Атровент можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Возможно назначение Атровента в форме раствора для ингаляций в комбинации с бета₂-адреномиметиками.

Передозировка. Симптомы: зарегистрированы только случаи развития обратимых нарушений аккомодации. Других симптомов не наблюдали, поскольку Атровент при ингаляционном введении имеет широкий терапевтический диапазон (1:100) и практически не вызывает атропиноподобных системных побочных эффектов, даже при значительном превышении терапевтической дозы.
Лечение: при необходимости следует проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Атровент потенцирует бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина. При одновременном применении Атровент может усиливать действие препаратов, обладающих антихолинергическим действием.

Условия и сроки хранения. Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Аэрозоль дозированный для ингаляций. 1 доза —ипратропий бромид безводный 20 мкг, соевый лецитин, пропеллент - CFC (фреон 11/12/114). 15-мл. баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном дозирующего действия на 300 доз (1) в комплекте с мундштуком с дозирующим клапаном. Пачки картонные.
Раствор для ингаляций 0.025%. 1 мл — ипратропий бромид 250 мкг. 20-мл. флакон-капельницы темного стекла (1). Пачки картонные.