ДИФТЕРИЯ У ДЕТЕЙ

Дифтерия у детей. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и местным воспалением на слизистых оболочках с образованием на них фибринозных пленок.

Классификация. Различают дифтерию зева, гортани, носа, глаза, кожи. Дифтерия зева встречается в виде локализованной, распространенной и токсической.

Причина. Возбудителем заболевания является палочка дифтерии. Заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным дифтерией или здоровыми бактерионосителями. Возможно распространение инфекции через белье, игрушки, посуду. Восприимчивость к инфекции низкая.

Развитие. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки и раневая поверхность кожи. Палочка вызывает некроз эпителия и образование фибринозных пленок. Общие симптомы заболевания обусловлены дифтерийным токсином.

Симптомы. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Клинические симптомы разнообразны и зависят от локализации процесса. Чаще встречается локализованная дифтерия зева. Эта форма начинается с болей в горле, недомогания, повышения температуры. Затем появляются налеты в виде островков или сплошных пленок на миндалинах. При позднем распознавании налеты переходят за пределы миндалин (на мягкое и твердое небо). Налеты плотные, плохо снимаются, беловато-сероватого цвета. Затрудняется глотание. Увеличиваются шейные лимфоузлы. При токсической форме появляется отек в области шеи, который может распространяться ниже ключицы.

Дифтерия гортани (истинный круп) протекает тяжело. Это зависит от образования в гортани и трахее пленчатых налетов, суживающих дыхательные пути. Симптомы дифтерийного крупа развиваются постепенно. В начале появляется лающий кашель, затруднение вдоха, осиплость голоса. Затем присоединяется шумное дыхание, напряжение дыхательной мускулатуры. В финальной стадии крупа появляется резкое беспокойство, потливость, сердцебиение, бледность и синюшность губ, сознание неясно.

Осложнения дифтерии обусловлены действием дифтерийного токсина. Наиболее частые среди них — миокардит, полиневрит, парезы и параличи дыхательной мускулатуры и мускулатуры верхних и нижних конечностей. После перенесенного заболевания образуется стойкий иммунитет.

Диагноз. Основывается на обнаружении фибринозных, плотных, белесовато-серых налетов на миндалинах и слизистых. Дифференцировать следует с ангинами, инфекционным мононуклеозом.

Лечение. Больные с дифтерией подлежат обязательной госпитализации. Основным лечением дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, которая наиболее эффективна в первые три дня болезни. При тяжелом течении проводится симптоматическая терапия.

Профилактика. С целью профилактики с трехмесячного возраста троекратно проводится активная иммунизация ослабленным дифтерийным токсином с интервалом 30—40 дней. Через два года проводят первую ревакцинацию, вторую — в 6 лет, третью — в 11 лет.