ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ

Энцефалит клещевой весенне-летний — инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая вирусом клещевого энцефалита, возникающая при укусе клещей в природных очагах инфекции и характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы.

Причины возникновения. При укусе клеща, являющегося переносчиком заболевания в природном очаге инфекции (лесистая местность, тайга), и очень редко при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Развитие заболевания. При попадании в организм человека (после укуса клеща, через кожу или через слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также при употреблении зараженного молока) вирус размножается, током крови и лимфы заносится в лимфатические узлы и внутренние органы. Достигнув центральной нервной системы, он действует на нервные клетки, вызывает воспалительную реакцию и их гибель. В основном поражаются двигательные нейроны коры головного мозга, серое вещество спинного мозга, мягкие мозговые оболочки и корешки периферических нервов. У больных развиваются стойкие параличи.

Симптомы. Инкубационный период болезни продолжается от 3 до 21 дня. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Начало болезни обычно острое. У больного повышается температура, возникает озноб, мучительная головная боль, боли в пояснице и конечностях, рвота. На 3-4 день появляются симптомы поражения центральной нервной системы: двоение в глазах, выпадение чувствительности на отдельных участках кожи, судороги по типу эпилепсии, парезы конечностей. Больные в сознании, заторможены, сонливы, не обращают внимания на окружающее. Лицо, шея и кожа груди красные, пульс редкий, артериальное давление снижено. В этот период у больных может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность. Может быть одышка и развитие пневмонии на фоне нарушения центральной регуляции дыхания и кровообращения. Язык обложен, дрожит при высовывании изо рта. Живот вздут, часто отмечается задержка стула. При пищевом пути заражения увеличивается печень и селезенка. Возможно развитие менингита и менингоэнцефалита. При этих формах заболевания может наступить потеря сознания с развитием комы и смертельный исход. Характерно развитие параличей верхних конечностей и шеи, потеря речи, судороги конечностей и подергивания мышц. В результате поражения глазодвигательных нервов развивается косоглазие, двоение в глазах и опущение верхнего века — симптомы бульбарных расстройств, характерные для ботулизма. Перенесенный энцефалит может закончиться полным выздоровлением, но чаще наблюдаются остаточные явления в виде атрофии мышц, параличей шеи и конечностей.

Диагноз ставится при наличии клинической картины заболевания, данных о выезде в районы, неблагополучные по клещевому энцефалиту. Сведения об укусах клещей позволяют правильно поставить диагноз. Для подтверждения применяют выделение вируса и серологические исследования (реакцию прямой гемагглютинации (РПГА), иммуноферментый анализ (ИФА)), выявляющие специфические антитела в крови больных.

Лечение. Применяют противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин. Для снятия симптомов интоксикации вводят внутривенно солевые растворы, применяют гормональные средства. Осуществляют борьбу с дыхательной недостаточностью, при судорогах вводят сульфат магния, натрия оксибутират. Назначают витамины и средства, стимулирующие иммунитет, антигистаминные препараты. При развитии осложнений проводят симптоматическое лечение.

Профилактика. В очагах клещевого энцефалита применяют защитные костюмы, вещества, отпугивающие клещей, при выходе из леса проводят осмотр открытых частей тела. Не рекомендуется пить сырое молоко. Применяют донорский иммуноглобулин. При выезде в очаг клещевого энцефалита вводят вакцину, защищающую от заболевания на 1 год (см. Иммунизация).