ГИПОТИРЕОЗ У ДЕТЕЙ

Отставание в росте по сравнению со сверстниками.

Гипотиреоз — заболевание, обусловленное дефицитом гормонов щитовидной железы. Различают врожденный и приобретенный, первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз обусловлен нарушением синтеза тиреоидных гормонов самой щитовидной железой. Вторичный является следствием поражения гипофиза.

Причины. Отсутствие при рождении щитовидной железы, генетический дефект биосинтеза ферментов, йодная недостаточность, операция на щитовидной железе, воспалительные и опухолевые заболевания щитовидной железы, заболевания гипофиза (воспалительные, травматические, опухолевые).

Развитие. В основе развития болезни лежит та или иная степень снижения функции щитовидной железы. Дефицит тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина) вызывает значительные изменения белкового, жирового и углеводного обмена.

Симптомы. Основными симптомами врожденного гипотиреоза являются вялость, сонливость, снижение температуры, затрудненное дыхание через нос, сухость кожи, низкий голос, холодные стопы, запоры. Отстает развитие лицевого скелета: широкая и запавшая переносица, широко расставленные глазницы, запаздывает прорезывание зубов. Частота сердечных сокращений снижена. Наиболее тяжелая форма гипотиреоза — микседема (слизистый отек). Все вышеприведенные симптомы ярко выражены. Внешне ребенок отечный. Дети отстают в физическом (задержка роста, поздно начинают держать головку, сидеть, ходить) и психическом развитии. При несвоевременном лечении поражение мозга носит необратимый характер, в связи с чем нарушается интеллект. Приобретенный гипотиреоз развивается чаще в результате воспалительных процессов в щитовидной железе или после ее удаления. Снижение функции щитовидной железы заметно изменяет внешний облик ребенка: появляется одутловатость лица, замедленность речи и движений, успеваемость в школе ухудшается, появляются жалобы на зябкость, запоры, нарушение памяти.

Диагностика. Основывается на вышеперечисленных симптомах. Всем больным обязательно проводят исследование крови на тиреоидные гормоны (тиреотропный гормон гипофиза, тиреоидин, трийодтиронин).

Лечение. Проводится пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин 0,05—0,1 или L-тироксин 0,0005—0,001) и симптоматическая терапия.

Профилактика. У всех новорожденных берется капелька крови для исследования уровня тиреоидных гормонов. Если тиреотропный гормон повышен, а тироксин понижен, проводится углубленное исследование детей.

Характерные признаки: одутловатое лицо, широкая переносица, увеличенный язык.