ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Головокружение — ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела в пространстве, а также ощущения вращения «внутри головы». В основе головокружения лежит нарушение взаимодействия вестибулярного, зрительного анализаторов и глубокой чувствительности, совместно обеспечивающих пространственную ориентацию. Головокружение развивается при сердечно-сосудистых заболеваниях, при патологических процессах в области шеи, уха, различных заболеваниях нервной системы. Кроме того, оно может возникать при эмоциональном стрессе, беременности, а также у здоровых людей в транспорте, на качелях, в лифте, при подъеме на высоту, при наблюдении за быстро движущимися предметами.

Классификация. Головокружения принято делить на вестибулярные (когда патологический очаг локализуется в вестибулярных структурах) и невестибулярные, возникающие при патологии других органов и систем. Выделяют системное головокружение (ощущение вращения окружающих предметов, тела, вращения «внутри головы») и несистемное (чувство неустойчивости, уходящей из-под ног почвы).

Развитие заболевания. Наиболее часто встречается вестибулярное головокружение, которое возникает при поражении вестибулярных структур или воздействии на них извне при некоторых заболеваниях нервной системы. Это головокружение может быть системным, несистемным и смешанным. Оно зависит от положения головы, сопровождается тошнотой, рвотой, может продолжаться несколько секунд (мгновенное), минут, часов (кратковременное) и дни, недели (длительное). При головокружении, связанном с заболеваниями уха, нередко имеется тошнота и рвота, резко усиливающиеся при любом движении головы, обычно такие больные лежат больным ухом вверх, так как такое положение облегчает состояние. При болезни Меньера системное головокружение возникает в виде бурных и тяжелых приступов и обязательно сочетается со снижением слуха.
При невриноме вестибуло-кохлеарного нерва головокружение возникает в поздней стадии болезни и носит несистемный характер. У больных атеросклерозом сосудов головного мозга развивается преимущественно несистемное головокружение при переходе из горизонтального положения в вертикальное и при резких движениях. Системные мгновенные головокружения возникают при инфаркте ствола мозга. Наиболее мучительные головокружения бывают при опухолях мозжечка и желудочков мозга, они непосредственно раздражают вестибулярные ядра, вынуждают больного искать позу, облегчающую состояние, сопровождаются рвотой. Несистемное головокружение может возникать при неврозах, оно отличается изменчивостью, длится годами, но не лишает больных трудоспособности. Головокружение является частым признаком пищевой интоксикации; оно сопровождается тошнотой, иногда рвотой, болями в животе, расстройствами стула. Вызвать головокружение может и передозировка медикаментозных средств: снотворных, инсулина.

Лечение и профилактика. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, вызвавшего головокружение, на понижение вестибулярной и общей возбудимости. Рекомендуется атропин и атропиносодержащие препараты (беллоид, белласпон, платифиллин), сосудорасширяющие (но-шпа, стугерон и др.), торекан — в случаях, когда головокружение сопровождается тошнотой и рвотой. Одновременно назначают общеукрепляющие средства и антигистаминные препараты. Для профилактики головокружения необходима своевременная диагностика и лечение основного заболевания, используется также специальная вестибулярная гимнастика.