КОРИНФАР

Коринфар.

КОРИНФАР (Corinfar). Фирма-производитель: Arzneimittelwerk Dresden. Международное название: Nifedipine. Коды АТХ: C08CA05.

Фармакологическое действие. Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии. Снижает периферическое сопротивление и незначительно - сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток, постстенотическую циркуляцию при атеросклеротических обструкциях. Не угнетает автоматизм и проводимость миокарда. При применении Коринфара возможно возникновение рефлекторной тахикардии.

Фармакокинетика. Всасывание. Быстро и почти полностью (90-100%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. C_max достигается через 15-75 мин. Системная биодоступность составляет 50-70%.
Распределение. Связывается с белками плазмы крови (альбумин) на 95%. Кумуляции не наблюдается.
Метаболизм. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.
Выведение. T_1/2 составляет 2-5 ч. 60-80% нифедипина в виде метаболитов выводится с мочой, остальная часть с калом. Менее 0.1% нифедипина обнаруживается в моче в неизмененном виде.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. При нарушении функции печени происходит увеличение T_1/2 и уменьшение общего плазменного клиренса.

Показания. Стабильная стенокардия; артериальная гипертензия; ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия).

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. Средняя доза составляет 10 мг 3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта возможно постепенное повышение дозы Коринфара. Максимальная доза составляет 20 мг три раза в сутки (минимальный интервал времени между приемами - 2 ч).

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения часто - приливы крови к лицу, ощущение жара; возможны тахикардия, ощущение сердцебиения, чрезмерное снижение артериального давления, отеки ног из-за дилатации сосудов. У некоторых пациентов, обычно в начале лечения, возможно увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: в начале лечения часто - преходящие головные боли; иногда - состояние оцепенения, головокружение, чувство усталости, парестезии; в единичных случаях - возникновение тремора, легких расстройств зрения (особенно при применении препарата в высоких дозах).
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, ощущение переполнения в эпигастрии, диарея; в единичных случаях - повышение уровня печеночных трансаминаз, возникновение внутрипеченочного холестаза (при длительном применении препарата), гиперплазия десен (при длительном применении препарата у пациентов пожилого возраста).
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (иногда с проявлениями пурпуры).
Со стороны мочевыделительной системы: редко (вскоре после приема препарата в начале лечения) - усиленное выделение мочи; у пациентов с нарушениями функции почек - временное ухудшение функции почек.
Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема; в единичных случаях - возникновение эксфолиативного дерматита.
Прочие: в отдельных случаях, особенно при применении препарата в высоких дозах возможны миалгии. Описаны единичные случаи гинекомастии (у пациентов пожилого возраста, особенно при длительном применении препарата), транзиторное повышение уровня глюкозы в крови (не диабетогенный эффект).

Противопоказания. Кардиогенный шок; выраженный стеноз устья аорты; нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к нифедипину.

Беременность и лактация. Коринфар противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения Коринфара в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания. Следует соблюдать осторожность при назначении Коринфара пациентам с тяжелой артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.), хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации, а также пациентам с тяжелыми формами артериальной гипертензии и необратимой почечной недостаточностью и гиповолемией, находящимся на гемодиализе (из-за высокого риска резкого падения артериального давления). Отменять Коринфар следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема препарата (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены. При употреблении алкоголя на фоне терапии Коринфаром возможно замедление скорости психомоторных реакций, связанное со снижением артериального давления.
Использование в педиатрии. Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. При приеме Коринфара, особенно в начале лечения и при смене препарата, возможно замедление скорости психомоторных реакций, связанное со снижением артериального давления. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка. Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Коринфара с бета-адреноблокаторами, диуретиками, другими антигипертензивными препаратами отмечается усиление гипотензивного действия Коринфара. При одновременном применении Коринфара с нитратами отмечается усиление антиангинального эффекта Коринфара. При одновременном применении Коринфара и трициклических антидепрессантов, циметидина, ранитидина возможно усиление эффектов Коринфара. При одновременном применении Коринфара с хинидином в отдельных случаях отмечалось снижение концентрации хинидина в плазме крови. При одновременном применении Коринфара с дигоксином и теофиллином в отдельных случаях отмечалось снижение концентрации последних в плазме крови.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить в защищенном от света месте. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 1 таблетка: нифедипин - 10 мг. 50-штучные флаконы темного стекла (1), пачки картонные. 100-штучные флаконы темного стекла (1), пачки картонные.