КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ

Кровотечение желудочное — кровотечение, происходящее в просвет желудка. Такое кровотечение является симптомом разнообразных заболеваний. Причин, приводящих к желудочному кровотечению, много (более 60). Прежде всего, это основные причины, непосредственно связанные с поражением желудка: эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка, рак желудка, разрывы стенки желудка при рвоте, острые лекарственные язвы (при приеме гормонов и лекарственных средств типа аспирина). Одной из частых причин кровотечения является цирроз печени, так как при этом заболевании происходят расширение и истончение вен пищевода и верхней части желудка, которые могут повреждаться и стать причиной кровотечения. При возникновении желудочного кровотечения кровь накапливается в желудке, часть ее поступает в двенадцатиперстную кишку, а часть с рвотой выделяется наружу. В зависимости от объема кровопотери возникает малокровие, которое в тяжелых случаях может привести к смерти больного.

Желудочные кровотечения возникают, как правило, внезапно. Ранними признаками являются общая слабость, головокружение, сердцебиение, бледность кожных покровов. При массивной кровопотере может развиться внезапная слабость, вплоть до потери сознания. Тяжесть состояния больного зависит от массивности и быстроты кровопотери. Основными проявлениями желудочного кровотечения являются кровавая рвота и дегтеобразный стул. По цвету рвотные массы напоминают кофейную гущу, что обусловлено воздействием соляной кислоты желудочного сока на излившуюся кровь: образуется солянокислый гематин, имеющий темно-коричневый цвет. Такая рвота может возникнуть от переполненного кровью желудка обычно через несколько часов или через сутки от начала кровотечения. При быстром темпе кровотечения возможна рвота кровью обычного цвета или в виде сгустков. Излившаяся в просвет желудка кровь выделяется через кишечник, при этом каловые массы имеют дегтеобразный вид и неприятный запах. Небольшие кровотечения распознаются с трудом, иногда лишь при специальном обследовании.

Желудочное кровотечение диагностируется на основании жалоб и осмотра больного. При подозрении на желудочное кровотечение в экстренном порядке должна быть выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки через специальный прибор. Больные с любой степенью выраженности желудочного кровотечения должны быть госпитализированы в стационар. До госпитализации запрещается принимать жидкость и пищу, на верхнюю область живота кладут холодную грелку; перевозить больного лучше в положении лежа. При поступлении в стационар, осуществляя ЭГДС, производят эндоскопическую остановку кровотечения. Проводится специальная терапия, направленная на предупреждение рецидива кровотечения, восполняется потерянная кровь. При безуспешности попыток остановки кровотечения или его рецидиве производится хирургическое вмешательство. Профилактикой желудочных кровотечений является своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться кровотечением в просвет желудка.