ЛАНАТОЗИД C

ЛАНАТОЗИД C (LANATOSIDE C).

Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Оказывает кардиотоническое действие. Повышает силу и скорость сердечных сокращений, увеличивает ударный объем сердца; уменьшает ЧСС; удлиняет диастолу, замедляет AV проводимость. У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез; уменьшает отеки, одышку. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч. Характеризуется относительно небольшой способностью к кумуляции.

Показания. Хроническая сердечная недостаточность, острая недостаточность левого желудочка, хроническое легочное сердце, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания, чувствительности пациента к препарату и динамики клинического эффекта. Взрослым при проведении быстрой дигитализации - в/м или в/в в суточной дозе до 1.4 мг, разделенной на 2 введения; при медленной дигитализации - в/м или в/в в суточной дозе до 800 мкг, разделенной на 3 введения. При достижении насыщения переходят на поддерживающее лечение - в/в или в/м до 400 мкг/сут. При проведении насыщающей терапии - внутрь до 6-8 мг/сут в 3-4 приема. Для поддерживающей терапии - до 1 мг/сут в 2 приема.

Побочное действие. Анорексия, тошнота, рвота, диарея; аритмия, замедление AV проводимости; сонливость, спутанность сознания и делирий, снижение остроты зрения; редко - тромбоцитопения, кожная сыпь.

Противопоказания. Абсолютные: гликозидная интоксикация; повышенная чувствительность к препарату. Относительные: выраженная брадикардия, AV блокада, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия.

Особые указания. Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите. При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения) лечение следует прекратить на несколько дней, а затем возобновить в меньшей дозе. При более выраженных признаках гликозидной интоксикации рекомендуется назначение калия - 2-4 г/сут в виде калиевых солей (хлориды, цитраты, фосфаты и аспарагинаты), антиаритмических препаратов (дифенин) и 5% раствора глюкозы с витаминами (B₁, B₆, C). При одновременном применении с препаратами кальция, катехоламинами и диуретиками повышается риск возникновения гликозидной интоксикации. При одновременном применении с хинидином, верапамилом, нифедипином, спиронолактоном (в меньшей степени) повышается концентрация ланатозида C в плазме крови. Антациды снижают абсорбцию ланатозида С из ЖКТ, поэтому дозу ланатозида С следует увеличить; после отмены антацида применяют первоначальную меньшую дозу ланатозида С.