ЛИДОКАИН ICN

ЛИДОКАИН ICN (LIDOCAINE ICN). Фирма-производитель: Ай Си Эн Октябрь. Международное название: Lidocaine. Коды АТХ: N01BB02.

Фармакологическое действие. Местноанестезирующий препарат. Механизм действия обусловлен угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях. Действие препарата проявляется через 1 мин после нанесения на слизистые оболочки и кожу и сохраняется на протяжение 5-15 мин; местноанестезирующий эффект и субъективные ощущения онемения прекращаются постепенно через 15-20 мин.

Фармакокинетика. Всасывание. При местном применении на слизистых оболочках степень всасывания лидокаина гидрохлорида различна и зависит от дозы, места применения и кровоснабжения слизистой оболочки. После нанесения препарата на слизистую оболочку верхних дыхательных путей часть препарата проглатывается с последующей инактивацией в ЖКТ. Значительно меньшее количество лидокаина проникает через слизистую оболочку в системный кровоток. C_max в плазме крови достигается через 10-20 мин.
Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием двух фармакологически активных метаболитов.
Выведение. Выводится с мочой в виде метаболитов.

Показания. В стоматологии для местного обезболивания точки укола перед местной анестезией; в случае вскрытия поверхностных абсцессов, удаления качающихся молочных зубов и осколков костей; при наложении швов на слизистой оболочке; при фиксации коронок и мостов; при лечении воспаления десен, пародонтопатий; при удалении зубного камня; при экстирпации увеличенного межзубного сосочка; при изготовлении оттисков зубного ряда только в случае использования эластичного материала.
В отоларингологии при проведении коагуляции с помощью электрокаутера при лечении носовых кровотечений; при операциях на носовой перегородке и удалении полипов носа, а также с целью устранения глоточного рефлекса и обезболивания места введения инъекционной иглы перед удалением миндалин; при вскрытии перитонзиллярных абсцессов и перед проколом гайморовой пазухи (только для дополнительной анестезии). при вскрытии кист слюнных желез (у детей); для анестезии слизистой оболочки перед промыванием гайморовых пазух (у детей).
В гинекологии для обезболивания промежности в ходе проведения эпизиотомии и обработки разреза; при удалении швов; для обезболивания при небольших операциях на влагалище или шейке матки; для иссечения и лечения разрыва девственной плевы; при обработке нитевого нагноения.
При эндоскопии и инструментальном обследовании при инструментальном и эндоскопическом обследованиях перед введением через нос или рот (дуоденальное зондирование и дробное исследование желудочной секреции), при ректоскопии, интратрахеальном наркозе, после проведения трахеотомии и в случае смены канюли; при рентгенографическом обследовании для устранения тошноты и глоточного рефлекса; для обезболивания при небольших хирургических вмешательствах на кожных покровах.

Режим дозирования. Препарат применяют местно. Перед применением с баллона снимают защитный колпачок, на шток насоса надевают насадку, конец которой подводят к месту применения и нажимают сверху вниз на головку насадки, удерживая баллон в вертикальном положении. При нажатии до упора из баллона выделяется 40-54 мг препарата, в которых содержится 4-5.4 мг лидокаина гидрохлорида. Доза препарата может широко варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. Во избежание всасывания препарата в системный кровоток следует применять минимальную дозу, обеспечивающую достаточный эффект. Обычно достаточно 1-3 дозы, в акушерстве применяют 15-20 или более доз (максимально - 40 доз на 70 кг массы тела). Область примененияКоличество доз Стоматология1-4 Отоларингология1-4 Эндоскопические и инструментальные исследования2-3 Акушерство15-20 Гинекология4-5 Дерматология1-3 Путем предварительной пропитки ватного тампона препарат может быть использован для смазывания (особенно у детей).

Побочное действие. Местные реакции: в момент нанесения спрея возможно ощущение слабого жжения, которое прекращается после наступления анестезии (в течение 1 мин).
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, беспокойство, нарушение зрения, депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, брадикардия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
Прочие: тремор, судороги.

Противопоказания. СССУ у больных пожилого возраста; AV блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков); кардиогенный шок; выраженные нарушения функции печени; тяжелая миастения; наличие в анамнезе эпилептиформных судорог; повышенная чувствительность к лидокаина гидрохлориду или другим компонентам препарата.

Беременность и лактация. При беременности использование препарата по показаниям в терапевтических дозах не представляет опасности. Лидокаина гидрохлорид выделяется с грудным молоком. Следует учитывать, что применение препарата Лидокаин ICN при беременности и в период лактации возможно только по строгим показаниям.

Особые указания. С осторожностью назначают препарат ослабленным пациентам, больным пожилого возраста (с учетом возраста, общего состояния), а также при эпилепсии, брадикардии, нарушениях функции печени. С осторожностью назначают препарат при поврежденных слизистых оболочках, т.к. усиливается всасывание лидокаина гидрохлорида. С осторожностью следует распылять препарат в глотке. Необходимо избегать попадания препарата в дыхательные пути (из-за опасности аспирации). При выходе из баллона образуется дисперсионная струя с характерным запахом этилового спирта и ментола.
Использование в педиатрии. Детям препарат наносят ватным тампоном, пропитанным раствором Лидокаина ICN. При применении препарата перед операцией на глотке или носоглотке следует учитывать, что в результате полного устранения глоточного рефлекса препарат, попадая в гортань и трахею, препятствует кашлевому рефлексу. Поэтому увеличивается риск развития бронхопневмонии. Вследствие этого при удалении миндалин и при аденотомии не рекомендуется применять препарат для местного обезболивания у детей в возрасте до 8 лет из-за учащенного рефлекса глотания.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, бледность кожных покровов, психомоторное возбуждение, тремор, клонико-тонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС. Лечение: для снятия судорог необходимо введение сукцинилхолина в дозе 50-100 мг и/или диазепама в дозе 5-15 мг. Также возможно применение барбитуратов короткого действия (натрия тиопентал). При брадикардии, нарушениях проводимости назначают в/в атропин в дозе 0.5-1 мг, симпатомиметические препараты. При необходимости показана ИВЛ, другие реанимационные мероприятия.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Лидокаина ICN с бета-адреноблокаторами отмечается усиление противоаритмического действия. При одновременном применении Лидокаина ICN с блокаторами нейромышечной передачи возможно усиление действия последних. При одновременном применении Лидокаина ICN с седативными препаратами отмечается усиление седативного действия. При одновременном применении Лидокаина ICN с прокаинамидом возможно возникновение галлюцинаций. При одновременном применении Лидокаина ICN с в/в введением фенитоина возможно угнетение AV проводимости. При одновременном применении Лидокаина ICN с ингибиторами МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

Условия и сроки хранения. Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 15° до 25°C. Флакон следует предохранять от падения и ударов. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Спрей для местного применения дозированный 10%. 38 г: лидокаина гидрохлорид 3.8 г; ментол, или ментол рацемический; пропиленгликоль; этанол ректификованный; натрия гидроксид; вода очищенная. 38 г - баллоны с механическим дозирующим насосом (1) в комплекте с распылителем для орального применения и насадкой стоматологической. Пачки картонные.