ОТЕК КВИНКЕ

Отек Квинке — острый, внезапно развившийся органический отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек.

Чаще отек Квинке наблюдается у женщин, у детей и лиц старческого возраста встречается реже.

 Классификация. Различают аллергические и псевдоаллергические формы отека Квинке.

Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. У больных с отеком Квинке нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма, поллиноз и др.

Причины и механизмы развития аллергического отека Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице.
При отеке Квинке псевдоаллергического характера причиной является наследственное нарушение активации системы комплемента. Для возникновения отека в данном случае достаточно незначительного физического, термического или химического воздействия.

Симптомы. Отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. Очень редко может возникнуть отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. В области отека кожа обычно бледная, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, затем бесследно исчезают.
Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев. У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 минут и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека и распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность смертельного исхода от удушья.
Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

Диагноз основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, а также выявлении специфической чувствительности к определенному антигену.

Лечение больных с аллергическим отеком Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов (супрастина, диазолина и др.) и диуретиков (фуросемид, маннит и др.). Показаны аскорбиновая кислота, препараты кальция.

Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 1% раствор адреналина, внутримышечно или внутривенно один из антигистаминных препаратов, гидрокортизон или преднизолон. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение внутривенно капельно мочегонных (30% раствор мочевины и др.).

При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение S-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5 г) или внутривенно (2-5 г в 20мл 40% глюкозы), кортикала (30 000ЕД в 300мл изотонического раствора внутривенно капельно), переливание плазмы.

Профилактика заключается в строгом соблюдении диеты, предупреждении контактов больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период контакта с аллергеном — во время цветения растений при пыльцевой аллергии).