ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс — воспаление в околоминдалиновой клетчатке.

Классификация.
Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы заболевания.

Причина.
Заболевание развивается вследствие проникновения инфекции (стрептококк, стафилококк и др.) в околоминдалинную клетчатку при сниженной сопротивляемости организма. Чаще паратонзиллярный абсцесс является осложнением хронического тонзиллита.

Развитие.
Появлению паратонзиллярного абсцесса предшествует ангина у больных с хроническим тонзиллитом. Это сопровождается процессами рубцевания в миндалинах. Нарушается отток из лакун миндалин гнойного секрета, что создает предпосылки для передачи инфекции в околоминдаликовую область, которая представлена рыхлой клетчаткой. В зоне воспаления кровеносные капилляры расширены и кровенаполнены, слизистая отечна.

Симптомы.
Чаще процесс односторонний. Больной, выздоравливающий после перенесенной ангины, начинает жаловаться на нарастающие боли при глотании, которые в дальнейшем становятся постоянными и резко усиливаются при попытке проглотить слюну. Появляется головная боль, слабость, недомогание, температура вновь повышается до 39-40^°С. Боль в горле отдает в ухо, зубы. Больной отказывается из-за этого от пищи и питья. Речь становится невнятной и гнусавой, нарушается сон. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При осмотре рта отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом, которые представляют шаровидное образование, поверхность которого красная и отечна. Язычок смещен в противоположную сторону. Осложнениями паратонзиллярного абсцесса могут быть кровотечения, флегмона шеи, сепсис.

Диагностика.
Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы: острое начало заболевания после перенесенного обострения хронического тонзиллита, лихорадка, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре горла шарообразное образование верхнего полюса миндалины, лейкоцитоз в крови. Дифференцировать следует со скарлатиной, дифтерией.

Лечение.
Пища должна быть теплой, жидкой. Рекомендуется согревающие компрессы на шею (сухие, масляные), полоскание теплым отваром эвкалипта, ромашки, паровые ингаляции с минеральной водой. Во всех случаях показана антибактериальная терапия. Если нарыв через 3-6 дней не прорвался, следует гнойник вскрыть.

Профилактика.
Лечение хронического тонзиллита, кариозных зубов, гнойных воспалений придаточных пазух носа.