СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сердечная недостаточность — неспособность сердца полноценно осуществлять свою работу в качестве насоса. Это состояние развивается при многих болезнях: пороках сердца, воспалении сердечной мышцы, инфаркте миокарда, других формах ишемической болезни сердца, аритмиях, кардиомиопатиях.

Виды. В зависимости от того, какой отдел сердца не справляется с работой, различают левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность, выделяют также острую и хроническую сердечную недостаточность.

Симптомы сердечной недостаточности могут возникнуть внезапно, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней или развиваются на протяжении месяцев, лет, а иногда и десятилетий.
Внезапно возникающие сильная одышка и удушье с затрудненным вдохом являются признаками сердечной недостаточности и носят название сердечной астмы. Эти изменения могут возникать ночью, во время сна, или после физической нагрузки, сопровождающейся болями в области сердца. Если больной или окружающие предполагают, что внезапно возникшая резкая одышка связана с сердечной недостаточностью, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До прибытия врача заболевшего следует усадить в постели, опустив его ноги и погрузив их до половины голеней в очень теплую воду, верхнюю часть ног надо укрыть одеялом, а также обеспечить больному доступ свежего воздуха. Можно дать 1 таблетку нитроглицерина под язык.
Иногда сердечная недостаточность проявляется ощущением резкого сердцебиения и одышкой. Сначала они возникают только при умеренной физической нагрузке. В дальнейшем даже небольшая нагрузка вызывает одышку, нередко в этой стадии болезни развиваются ночные приступы сердечной астмы. У больного появляется потребность спать с высоко приподнятой головой, в полусидячем положении.
Сердечная недостаточность может проявляться иначе: сначала появляются отеки на ногах, а периферические участки рук, ног, губы приобретают синевато-фиолетовый оттенок. Часто появлению отеков предшествует чувство тяжести в правом подреберье, связанное с увеличением печени. Отечная жидкость распределяется под влиянием силы тяжести: если больной проводит большую часть дня на ногах, прежде всего отекают ступни и голени, если он лежит, то отекает поясничная область. На лице отеки появляются редко.

В диагностике сердечной недостаточности помогает эхокардиография, позволяющая определить степень снижения насосной функции сердца. Комплекс методов (эхокардиография, электрокардиография, рентген и другие) позволяют установить конкретную причину сердечной недостаточности.

Лечение проводят с учетом вида сердечной недостаточности. Показаны медикаментозная терапия, ограничение двигательного режима, что позволяет сердцу отдохнуть, а также ограничение потребления соли, что препятствует задержке воды в организме больного. Содержание соли в пище в этот период не должно превышать 3,5 г в день.

Профилактика. Сводится к своевременному лечению заболеваний, которые приводят к ней. Необходимо строго выполнять предписанные врачом рекомендации доз и ритма приема лекарственных препаратов. В противном случае может наступить утяжеление сердечной недостаточности, что значительно ухудшит прогноз и снизит эффект лечения.