ТРИПТОРЕЛИН

ТРИПТОРЕЛИН (Triptorelin). Фармакологическое действие. Синтетический аналог ЛГРГ. После начального кратковременного повышения уровня гонадотропинов вызывает десенситизацию гонадотропной функции гипофиза и подавление секреции ЛГ и ФСГ. Вследствие этого происходит ингибирование секреции эстрогенов яичниками до состояния менопаузы.

Показания. Заболевания, при которых требуется пониженный уровень половых гормонов, в т.ч. симптоматическое лечение гормонозависимой карциномы предстательной железы. Эндометриоз, миома матки, экстракорпоральное оплодотворение. Для уменьшения размеров миомы матки в случаях предстоящего хирургического удаления миомы или гистерэктомии; эндометриоз, подтвержденный лапароскопически, при наличии показаний для подавления функции яичников и отсутствии необходимости хирургического вмешательства.

Режим дозирования. Раствор для инъекций обычной продолжительности действия: разовая терапевтическая доза - 525 мкг, разовая поддерживающая доза - 105 мкг. Кратность введения и длительность лечения определяются индивидуально. Депо-форма: разовая доза - 4.12 мг, частота введения 1 раз в 28 дней, начиная с 3-го дня менструации. Вводят п/к (в области живота, ягодиц или плеча) или глубоко в/м. Инъекцию делают каждый раз в разные области. Длительность терапии не должна превышать 6 мес.

Побочное действие. Возможны приливы с профузным потоотделением, сухость влагалища, боли во время полового акта, увеличение веса, снижение либидо (у женщин и мужчин), появление мажущих выделений из влагалища, гинекомастия (у мужчин), импотенция, уменьшение плотности костной ткани. Редко - аллергические реакции, головная боль, нарушения сна, депрессия, чувство усталости, раздражительность, тошнота, повышение уровня холестерола в плазме, повышение уровня печеночных ферментов, парестезии, нарушения зрения, боли в спине.

Противопоказания. Гормононезависимая аденома предстательной железы, состояния после простатэктомии, остеопороз (повышенный риск развития, клинические проявления), беременность, лактация, повышенная чувствительность к трипторелину.

Особые указания. Побочное действие имеет обратимый характер. Перед началом терапии следует полностью исключить наличие беременности. Менструация обычно наступает через 3 месяца после последней инъекции депо-формы, но в некоторых случаях позже. В процессе терапии следует регулярно контролировать уровень половых стероидных гормонов в плазме (у мужчин и женщин), а также размер миомы (в т.ч. с помощью УЗИ). Следует иметь в виду, что непропорционально быстрое уменьшение объема матки, по сравнению с размерами миомы, в некоторых случаях может являться причиной кровотечения и сепсиса. Для предотвращения гиперстимуляции следует тщательно контролировать рост фолликулов и лютеиновую фазу, особенно при поликистозе яичников. В течение первого месяца терапии женщины должны применять негормональные контрацептивные средства. У мужчин в начале лечения возможно повышение уровня тестостерона в плазме, поэтому в течение 1-й недели терапии рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента и, при необходимости, симптоматическая терапия.